■ 解放军307医院乳腺肿瘤科主任 教授 江泽飞

    随着分子生物学深入发展，乳腺癌不再只是一种类型的疾病。乳腺癌已经进入分类治疗阶段，医生应针对乳腺癌的不同类别和发展阶段，采取合理的治疗策略。

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在我国已呈上升趋势。临床中，同为乳腺癌患者，接受千篇一律的治疗方案，其预后却千差万别。这是因为乳腺癌不再只是一种类型的疾病，需要辨证施治。对此，多数人并不知情。

    乳腺癌基本分为三类：

    一是“内分泌治疗依赖型”，其特征是病情发展缓慢。应采取温和治疗的原则，比如运用以内分泌药物为主的药物治疗，来控制、延缓患者的病情发展；如果采取那些急风暴雨式治疗，疗效并不好，而且容易导致患者机体不必要的损害。

    二是“人表皮生长因子受体(Her-2)高表达型”，其特征是复发快、转移快、死亡快，主要是这部分患者体内存在相关致病的Her-2基因，治疗要采取针对性的分子靶向治疗。

    三是“三阴型”，其特征是激素受体、人表皮生长因子受体等指标都呈现阴性，目前治疗靶向不明确。应采取更加精确的治疗方案，比如手术、放疗、化疗等综合手段。

    乳腺癌患者在确诊后，不要匆忙开始治疗，而应及时到有条件的医院检测相应的生物学指标，请专家帮助准确评估病情，遵循治疗指南，制定治疗计划，实行分类治疗。最重要的是，不同类别的乳腺癌患者在不同阶段应合理地使用包括药物在内的不同治疗手段，以期达到疗效最大化，同时使医疗资源得到最佳配置。
70%的顽固性乳腺癌与基因有关

    美国研究人员发现了一种与乳腺癌有密切关系的基因，这种基因是造成70%的顽固性乳腺癌的“罪魁祸首”。新发现将帮助科研人员研发出更有效的药物治疗乳腺癌。

    研究人员测试发现了这个名为“PHGDH”的基因。他们发现，在对激素疗法具有抵抗力的顽固性乳腺癌细胞中，这种基因的活跃程度超乎寻常，导致癌细胞的化学成分不停地发生变化，使激素疗法失去效果。

    雌性激素可促进乳腺肿瘤生长，因此治疗乳腺癌也可以用抗雌激素等药物，这被称为激素疗法。但约有三分之一的乳腺癌病例是无法用激素类药物治疗的，又被称为顽固性乳腺癌。

    研究人员指出，一旦确定“PHGDH”基因是导致顽固性乳腺癌的“元凶”，便可研发出专门破坏这种基因活动的药物。