●不育少育、不实行母乳喂养、反复流产都可能增加罹患乳腺癌的几率●清扫腋窝容易致残，肿瘤没有转移就不该“扫荡”腋窝

　　●四成乳癌患者存在复发现象。降低复发风险，坚持内分泌治疗是关键

　　反复人流也会诱发乳腺癌；上世纪实现了切乳到保乳的革命，这世纪则应实现扫腋窝到保腋窝；四成患者面临复发风险，春季尤甚……日前在中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部与中国癌症康复会合作举办的“我还是我”乳腺癌大型义诊现场，广东省医学会乳腺病学分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部主任苏逢锡教授面对众多“粉丝”侃侃而谈，就乳腺癌的发病、诊治，抛出了不少新锐观点。

　　医学指导/广东省医学会乳腺病学分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部主任苏逢锡教授

　　前沿

　　没有转移一律不该扫腋窝

　　“据我所知，目前国内乳腺癌手术还是有超过90%的在常规性清扫腋窝，这类手术目前在欧洲已经被严格定义了——没有转移一律不该清扫腋窝，因为它不仅起不了预防作用，还具有致残性。”苏逢锡介绍，如果说上世纪乳腺癌治疗有一场革命——即大家从习惯性一切了之到有针对性地实行保乳术，那么这个世纪的前十年，已经悄然开始了另一场变革——扫腋窝到保腋窝。

　　“目前我就收治了一名女性乳腺癌患者，肿瘤直径才0.9厘米，一检查，完全没有侵犯到腋窝，但她的主治医生却表示应该把腋窝挖掉，结果她就投奔到了我这儿。”苏逢锡介绍，如果说切乳还仅仅是不美观，那么挖腋窝则会致残。“大部分患者都会出现水肿现象，有的手臂肿胀后可以媲美大腿，导致严重的行为不便，严重的甚至要进行上肢截肢。”

　　苏逢锡介绍，“目前随着检查手段的进步，已经可以通过检查腋窝处淋巴结是否有转移，来判断要不要清扫腋窝了。实际上，超过一半的患者可以保留腋窝。”他表示，以往的观点认为有没有转移都应清扫腋窝，这是不人性化的，起不到真正的预防作用，还留下肢体遗憾。“但现在国内的保腋窝‘思维’还是没跟上国际步伐，很多医生依然习惯一刀切。”苏逢锡说。

　　发病

　　不育少育、反复流产增加患病几率

　　苏逢锡介绍，尽管目前没有广州地区乳腺癌发病率的权威数据，但根据全国乳腺癌发病率年均2％的增长推算，相当于广州每年新增3000多例乳腺癌患者。“发病高峰以45~55岁的女性为主，比西方女性提前10年左右。”苏逢锡介绍，都市女性日渐“西化”的生活方式很可能是乳腺癌来势汹汹的一大诱因。“有一个观点我非常认同，我们现在所处的是一个到处存在隐形雌激素的环境，吃穿用各类物品都可能含有类雌激素，个人很难防范。”

　　苏逢锡表示，不育少育、不实行母乳喂养、反复流产都可能增加罹患乳腺癌的几率。“有些女性反复人流，其实很不好，因为从怀孕开始，雌激素分泌大幅改变，乳腺也开始增生胀大，而一旦人为中止妊娠，雌激素会迅速从一个高点跌至谷底，人体难以适应，容易刺激癌变。”苏逢锡解释说。