事实上，在整个乳腺癌的治疗过程中，内分泌治疗是与手术、放疗、化疗等传统方式“平起平坐”的治疗手段。

　　乳腺癌的“中国特色”　　

　　11月13日上午，在河南省肿瘤医院举办的“我还是我”乳腺癌教育俱乐部活动上，河南省肿瘤医院乳腺科主任崔树德透露，除了发病增长迅速，我国乳腺癌发病的一个重要特点就是发病年龄和欧美国家相反：我国女性乳腺癌发病年龄偏低，高峰年龄段为45~55岁，诊断时大约55%的患者处于绝经前或围绝经期（更年期），而欧美国家70%的患者都在绝经后发病，中老年妇女占多数。

　　在治疗上，国外医生都非常注重内分泌治疗。在美国，乳腺癌抗肿瘤药物费用中，内分泌药物费用占一半以上。而在我国，内分泌药物费用只占4％。

　　崔树德解释：“主要是传统治疗观念在作怪，许多患者，甚至有些医生认为只有输液挂瓶子，伴有严重反应的化疗才算是正式的治疗，而应用方便、毒副反应较轻、价格相对便宜的内分泌治疗常常被认为‘不管用’。”

　　内分泌治疗也挺“管用”

　　研究发现，乳腺癌细胞的生长与雌激素的不断刺激有很大关系，雌激素能促进肿瘤的生长和扩散。因此，降低或阻断雌激素对肿瘤的作用就能有效消退肿瘤并减少转移和复发。内分泌治疗就是对激素敏感型的乳腺癌患者，通过减少患者雌激素水平或阻止雌激素到达肿瘤来预防肿瘤复发的一种药物治疗方法。

　　崔树德说，事实上，在整个乳腺癌的治疗过程中，内分泌治疗是与手术、放疗、化疗等传统方式“平起平坐”的治疗手段，同时也是预防乳腺癌复发，挽救患者“胸前风景”的重要治疗措施之一。

　　内分泌治疗贵在坚持

　　崔树德呼吁，发病时处于绝经前或围绝经期的患者，需要根据绝经前后不同生理特征，参考“三项基本原则”。

　　原则一：坚持5年

　　“激素治疗敏感型乳腺癌的发展相对比较和缓，但在术后的2~3年和5年，会经历两个复发高峰期，因此术后坚持5年或更长时间的内分泌治疗，能有效抑制体内雌激素对肿瘤的作用，有效减少肿瘤的复发率，显著提升患者生存期，甚至达到治愈。”崔树德说。

　　原则二：合理换药

　　目前， 内分泌治疗药物主要有他莫西芬和芳香化酶抑制剂两大类。“如果病人在刚开始接受内分泌治疗时还未绝经，可以选择他莫西芬，它的作用在于阻断雌激素到达肿瘤细胞，减少雌激素对肿瘤细胞的刺激。”崔树德解释说。

　　而在治疗过程中患者一旦停经，卵巢便不再产生雌激素，体内雌激素的来源变得单一可控，这时就可以换用像阿诺新等具有更高选择性和耐受性的芳香化酶抑制剂，通过阻断芳香化酶来减少雌激素的生成。

　　原则三：医患沟通

　　虽然相关研究证实，绝经后的激素治疗敏感型乳腺癌患者使用第三代芳香化酶抑制剂将有较大获益，但应注意其前提条件必须是绝经或卵巢功能完全抑制的患者才适用。

　　崔树德说，有时停经实际上是指卵巢功能的暂时抑制，停经只是表面现象。而化疗、子宫切除等都有可能造成停经，但卵巢功能依然存在。

　　“因此，接受内分泌治疗的患者特别要注意在3~5年的围绝经期和主治医生保持密切联系，把握好换药的时机。”崔树德强调说。