肺癌最爱的三类人，希望你不在其中！
发布时间：2018-11-22
来源：中南大学湘雅二医院
《Lancet》杂志2016全球疾病负担研究：全球每年因恶性肿瘤死亡人数为8927.4万人，从2006年到2016年，肿瘤死亡人数增加了17.8%；2018年全国最新癌症报告：2014年（全国肿瘤登记中心数据滞后3年）平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。中国是“肺癌第一大国”，肺癌为发病率、死亡率双率第一。
恶性肿瘤已成为危害人类健康的重要杀手，中国肺癌患者诊断时多为晚期，年龄矫正后的五年生存率只有16.1%，肺癌仍是我国居民健康的重要威胁。
肺癌是什么
肺癌就是生长于肺部的恶性肿瘤。临床上常说的肺癌，是指原发于支气管及肺泡的恶性肿瘤。
肺癌的发病和什么有关
肺癌发病的病因主要有吸烟、职业和环境接触、电离辐射、肺部慢性病及以及遗传基因易感性等。
其中吸烟是肺癌发病的首位高危因素，80%以上的肺癌被认为是由于吸烟而引起。
据悉，吸烟者患肺癌的几率比不吸烟者高10倍以上，尤其是50岁以上，20年吸烟史及平均每天吸20支烟，这类患者的肺癌风险就是非常高了。
据研究表明，估计有15%的肺癌患者有环境和职业接触史，有足够证据证实以下9种工业成分增加肺癌的发病率：铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、氯乙烯、含镍的杂质。另外，空气污染、特别是工业废气都是肺癌的高危因素。
肺癌的高危人群有哪些
请记住3个“20”:
20岁以下开始吸烟，
每天吸烟20支以上，
吸烟20年以上。
只要具备上述中的任意两条，就是肺癌的高危人群。
如果用吸烟指数（=每天吸烟支数X吸烟年数）来衡量，大于400即为易患人群。
此外，长时间吸二手烟、患慢性肺部疾病的患者、经常接触煤烟、油烟、放射线照射和无机砷、石棉铬、镍等也容易患肺癌。
肺癌的早期诊断有哪些
肺癌的早期筛查根据各地区肺癌的发病情况和经济水平，推荐在肺癌高危人群中每年进行1次筛查，尤其是40岁以上的男女烟民。
常见方案如下：
1、最佳方案：胸部低剂量、高分辨螺旋薄层CT扫描与液基细胞学技术痰脱落细胞检查相结合；
2、基本筛查方案：胸部X线正侧位片和痰脱落细胞学检查。近年来还建议加做血液肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）等。
肺癌的早期预警信号有哪些
1、咳嗽虽不是肺癌特有的症状，但通常是首发症状和初期信号，如果是顽固性、刺激性干咳，经抗炎治疗1-2周症状仍无改善时，应引起高度重视。有长期慢性咳嗽的老烟民如果咳嗽习惯发生变化也要警惕肺癌可能。
2、血痰表现为痰中带血丝或者血块，少见大量咯血。对40岁以上男女，既无咯血病史，突然出现不能解释的血痰，应高度警惕。
3、胸痛初期为不定时的胸闷，压迫感或钝痛，有时甚至无法描述疼痛的性质和具体部位。
4、发热，在发热的同时伴有肺部阴影者，要积极寻找病因，而不要轻易诊断为感冒或支气管炎。
肺癌的临床表现有哪些
1、肺部症状 可表现为轻重不等的刺激性咳嗽、血痰或者咯血持续性剧烈胸痛、反复低热，胸闷和气短。
2、肺外胸内表现 当肿瘤侵及胸膜或者胸膜多发转移时可出现胸腔积液，还可引起面部和上肢浮肿、头痛和呼吸困难，若压迫食管可出现吞咽困难。
3、胸外转移表现 肺癌常沿淋巴管和血管转移，以颈部淋巴结、肝脏、肾上腺、骨骼、肾和颅脑转移最为常见。
4、胸外非转移表现 可有骨关节、神经肌肉、内分泌系统和血管、皮肤等炎症和异常表现。
5、全身表现 和其他恶性肿瘤一样，可出现厌食、消瘦、乏力等。
肺癌的预防有哪些
目前世界卫生组织已经把癌症列为生活方式疾病，同时根据肺癌的发病成因进行预防。
肺癌的预防可分为三级：
一级预防是病因干预；
二级预防是早期筛查和早期诊断，达到肺癌的早诊早治；
三级预防为康复预防。
1、 控制吸烟 劝阻烟民戒烟和禁止在公共场所对肺癌的预防有积极重要的意义，通过建立戒烟门诊和提供戒烟药物等方法帮助烟民戒烟。
2、控制大气污染和环境污染 做好空气净化、治理汽车尾气等环境保护工作，倡导房屋绿色装修，提倡使用厨房抽油烟机
3、职业防护 对开采放射性矿石的旷工和暴露于致癌化合物环境中的工人，应采取有效的防护措施尽量减少受到辐射和与致癌因子接触。
4、早发现 早诊断 与早治疗 由于早期肺癌的治疗效果要远远好于中晚期肺癌，在有条件的地区和高危人群通过健康体检，进行早期筛查。
5、养成良好的生活方式 避免熬夜、保证睡眠、戒烟、饮食平衡、不酗酒及早治疗慢性病等。同时还要保持乐观积极的心态，即使诊断出癌症，也应规范治疗，不可自暴自弃或者讳疾忌医听信民间偏方。
肺癌的治疗有哪些
1、手术治疗 是非小细胞治疗最重要的治疗方法。
2、放射疗法 是控制局部病变的有效手段。
3、化学疗法 是肺癌的全身治疗方法。
4、分子靶向治疗 是治疗非小细胞肺癌的有效手段
5、射频消融治疗 是一种局部的物理治疗方法。
发现可疑肺部小结节怎么办
肺部小结节就是影像学上发现的肺内局灶性、圆形、类圆形、密度增高影，直径≤30mm。
肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。
因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。
当然部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明，直径大于8mm的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。这样的数据告诉我们，决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。
初次CT检查发现的肺内小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。
低剂量CT检出肺内小结节的能力是X胸片的10倍，经CT筛查发现可切除的早期肺癌，早诊断早治疗可明显延长患者生存期，提高生存质量。
PET-CT检查能确诊肺部小结节的性质吗？PET-CT“高大上”的形象很容易让人想到用于肺部小结节的良恶性判断。其实不然，PET-CT对肺部小结节尤其是＜10mm的结节，帮助诊断价值不大，也不能区别炎症、结核或肿瘤，所以这种情况并不常规推荐，但临床上有时要排除多发肺部小结节是否为转移癌时，PET-CT有一定价值。
总之，肺部小结节的临床诊治比较复杂，原则上遵从专业指南和专家共识，多学科团队决策最终目的是避免延误治疗或过度治疗。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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