【专家简介】

唐大寒，现任中南大学湘雅二医院临床营养科主任医师、教授、高级药膳食疗师；湖南省医学科普作家，兼任湖南营养学会副理事长、湖南药膳食疗研究会副会长、营养师专业委员会主委、国家职业技能鉴定（公共营养师）考评员、《东方食疗与药膳》杂志编委、常务理事、《糖尿病新世界》杂志顾问等。

先后从事临床医疗、教学工作41年。发表科研教、学论文40篇，医学科普文章300余篇。主编《糖尿病饮食营养治疗120》、《糖尿病营养师》等4部及参编《新编实用临床营养学》、《内分泌学》、《实用社区护理》等专著9部。获国家发明专利一项。获省部级科研成果3项。

唐教授具有扎实的多学科基础理论知识和丰富的临床营养学治疗经验。其专业特长为：擅长临床危重病人营养支持、常见疾病饮食营养治疗；对糖尿病、慢性肾病的饮食营养治疗有专深造诣。对食品、保健食品的产品研发与配方亦有较专深的研究。

认识肿瘤:细胞病、慢性病、常见病、生活方式病

细胞病:有由单个或极少数突变细胞演变而来；

慢性病:一般经过4~30年才暴露出临床表现。

每年新发癌症病人400多万,且逐年增加;所有不良生活习惯都会增加患癌风险。

肿瘤是一种代谢病！

肿瘤发病“微环境”学说的核心:代谢异常。

事实上，肿瘤的发生、生长、浸润、转移与耐药等均与微环境变化有关。

营养代谢与肿瘤发生

肿瘤治疗大趋势：综合治疗

遗憾的是：我们对治本的措施重视不够！！！

肿瘤营养代谢免疫疗法

●肿瘤营养代谢免疫疗法是指营养诊疗贯穿肿瘤治疗全过程的一种肿瘤治疗方法。

●肿瘤营养、代谢、免疫疗法不仅仅是传统意义上的营养补给，它还包括营养不良的预防和治疗，代谢紊乱的调节、免疫功能的调理等。

通俗地说，用食物和营养来治疗肿瘤。

一种无伤害、绿色和治本的肿瘤防治方法！

肿瘤营养代谢治疗的三个途径

肿瘤营养代谢膳食设计方案

营养代谢饮食食材、烹饪要求

● 糖 (淀粉)类食物要求 ●

目的:控制稳定血糖，严防高血糖。

肿瘤不是糖尿病，为何要控制血糖？

肿瘤糖代谢特点：高消耗、低效率

1、膳食糖类与癌症发生

高GI或GL食物刺激胰岛素分泌增加，继而促使肝细胞分泌IGF增加，高水平的IGF与某些肿瘤的发生相关：乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌和上消化道癌等；

寡糖有益于预防肿瘤；

多糖，活性多糖具有抗肿瘤作用；

膳食纤维可预防结肠肿瘤。

2、肿瘤细胞糖代谢特点

瓦博格效应（warburg  effect ）：糖代谢从氧化磷酸化向有氧酵解转变。

瓦博格效应是肿瘤细胞糖代谢特异性现象，肿瘤胞糖酵解能力是正常细胞的20-30倍，可作为肿瘤能量代谢标志。

肿瘤细胞糖酵解的增强与肿瘤生长速度成正比，与细胞分化程度成反比。

临床意义：葡萄糖消耗增加糖酵解供能效率低，但速度快，中间产物为乳酸。

肿瘤细胞需要大量糖来维持生长…

肿瘤糖代谢Warburg效应与代谢治疗机理举例

● 蛋白质类食物要求 ●

●含蛋白质丰富的食物：畜禽鱼蛋奶、豆制品等。

●红肉：增加摄入100g/d，结肠直肠肿瘤危险性增加12%~17%；摄入加工肉制品增加25g/d，危险性增加49%。 

●少吃红肉：每天25~50克。尽量不吃加工肉制品。

●大豆：优质蛋白质食物，对多种癌均有抑制作用。

●蛋白类食物相关问题

问：每天吃哪些蛋白类食物？  吃多少？

1杯牛奶，1个鸡蛋，1两白肉，1两豆制品，1两红肉。

● 脂肪类食物要求 ●

●对肿瘤康复有利的油：  海洋性动物油。

●理想的食用烹调油：橄榄油、茶籽油、亚麻子油等。

不同脂肪对机体代谢的影响

Th1淋巴细胞具备促炎作用，Th2细胞相反。ω-3FA对Th1细胞有特异性细胞毒作用，间接增强了Th2细胞的抗炎效能。

红花油、    大豆油                 中链甘油三酯、橄榄油                           鱼油  

抑制体内炎性反应，能改善肿瘤微环境！

Vanek VW, et al. Nutr Clin Pract. 2012;27(2):150-92.

硒在肿瘤防治中的应用

●人体内唯一具有抗氧化作用的必需微量元素。

●硒具有广泛的生理功能，包括抗氧化、抗衰老、抗辐射、抗病毒、增强免疫力、促进脂肪代谢、防癌抗癌等。

硒的生物学和药理效应。

硒的肿瘤预防或康复作用：

     ①能够激活抑癌基因p53；

     ②能抑制癌细胞突变；

     ③能诱导肿瘤细胞凋亡；

     ④能抑制肿瘤血管形成；

     ⑤能通过提高免疫达到抗肿瘤目的；

     ⑥能控制肿瘤细胞的转移；

     ⑦能减轻放化疗副作用；

     ⑧能抑制癌细胞的耐药性等。

硒的营养需要量 

成年人体内总量约 13mg；

成人对硒的最低需要量为17 μg /d，生理需要量为40 μg/d ；膳食推荐摄入量为50 μg/d ，

日最高摄入量为400 μg，

日最小中毒量为800 μg。

提示：硒的营养需要量与中毒量之间的安全范围比较窄。

硒防治肿瘤的量-效关系

  据石汉平所著《肿瘤营养学》提示，硒用于防癌或癌症康复治疗时，须达药理剂量即营养水平的5~6倍才有作用。
    因此，不管是硒的药物制剂使用还是硒的营养保健、药膳食疗；均建议在相关专业人员的指导下使用，切勿盲目乱用。

天然富硒食物

含硒量在700至3500PPM的食物：

魔芋精粉、鲑鱼子酱、猪肾（猪腰子）、鱿鱼干、海参干、蛏干、贻贝干、墨鱼干、松蘑干、梭子蟹、秋蛤蛎、牡蛎、银蚶、海蟹、堤鱼、香海螺、赤眼鳟、花蛤蜊、扇贝干、虾皮等。

科学、合理的饮食营养可以预防肿瘤；营养可改变代谢状况，促进肿瘤康复；饮食营养对肿瘤的预防和康复是终生的！