订制个体化关节假体治疗股骨远端肿瘤
发布时间：2017-11-01
来源：南华大学附属第一医院
来自湖南衡南县的周女士，44岁，遭受着多年的病痛折磨。正值事业有成的她，六年前无明显诱因出现左膝上方肿痛，经多方求医，当地医院考虑是“股骨远端肿瘤”，行肿物刮除植骨手术，后病理提示“骨巨细胞瘤”。
术后患肢仍有不适，近一年来疼痛持续加重，进而生活难以自理。周女士慕名至南华大学附属第一医院关节骨病专科就诊，在详细了解病情后，考虑为骨巨细胞瘤复发并收治住院。患者入院后，该科安排患者进行了详细的术前检查，结合影像学、病理活检及临床，骨巨细胞瘤复发诊断明确。
骨巨细胞瘤是膝关节周围常见的骨肿瘤，其发生率占原发骨肿瘤的3%～8%。作为一种特殊的原发性骨肿瘤，虽有良性骨肿瘤的组织细胞学特征，却有恶性肿瘤的生物学行为。WHO（世界卫生组织）将之定义为“侵袭性、潜在恶性肿瘤”。根据病理检查，周女士所患骨巨细胞瘤恶性程度大：基质细胞为主，核异型性明显，多核细胞少，病理分级为3级；影像学Campanacci分型为Ⅲ级，侵袭类型，股骨内侧髁骨皮质极薄，有穿破风险。
以陈志伟主任为首的医疗组对此患者非常重视，组织科内讨论研究下一步治疗方案。对于此种刮除植骨术后复发的骨巨细胞瘤，以往多采用再次将肿瘤刮除后用骨水泥填充遗留空腔，但再次复发及手术出现的问题也不少，对于骨皮质极其薄弱的骨巨细胞瘤不仅难以彻底清除病变且会破坏关节面；第二种，就是人们所熟知的截肢术，但截肢使患者终生残疾，给患者带来身体和心理上的双重痛苦。除此之外，目前出现了另一种新推崇的方法——瘤段切除术和肢体重建术的结合，即现在医学界大力提倡的保肢手术。陈志伟主任最终决定：最大限度地保留患者的肢体功能，改善其心理感受和提高生活质量，予以设计精准的手术方案，测量假体长度，定制个体化人工膝关节肿瘤假体，遵循“切瘤不见瘤”原则，在肿瘤反应区外完整显露股骨瘤体，最大程度保证了可靠的无瘤切除界面。依据术前精确测量，截除股骨远端肿瘤并行关节假体重建，手术顺利，时长不超过2小时，术中出血仅300ml。通过严密的术前设计，精湛的手术技巧，及规范的术后指导，患者术后能够很快下地活动，膝关节功能恢复良好。
现代医学已迈入精准医疗时代，而在骨肿瘤的精准治疗方面包括如何合理的选择靶向药物和制定个体化治疗方案。骨肿瘤手术的个体化治疗是精准医疗不可或缺的一部分，南华附一骨病专科在骨肿瘤个体化治疗的指导原则下已多次对膝关节周围肿瘤患者进行个体化订制人工膝关节假体置换术，让饱受骨肿瘤困扰的患者免受截肢的痛苦。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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