心灵关怀，是当患者或家属及其他人情绪受到严重打击、处于痛苦之中、或在生命即将结束时，为他们提供专业、整体的情感与精神的支持与帮助。从2006年开始，湖南省肿瘤医院率先在国内启动临床心灵关怀项目，并培养专门的心灵关怀师，至今已八年，近期被列入湘雅医学院本科教育课程。

　　当厄运从天而降时，不再只有恐惧与绝望；当医疗已经无可奈何时，仍能以平和的心态走完人生最后的一程。这是临床心灵关怀的终极目标。

　　只要人之有生，必将有死相伴。那么，生命的质量应与长度同等重要。

　　不拿手术刀的医生

　　每天早上八点以前，杨辉准时出现在位于湖南省肿瘤医院住院部七楼的心灵关怀室，穿上洁白的工作服，她便拥有了另一种身份——心灵关怀师，既是负责治疗的医生，又是病人的知心朋友。在湖南省肿瘤医院有十多位专职心灵关怀师，还有近200名志愿者，专司这种一对一的心灵关怀服务。

　　“我们不是普通的心理咨询，也不同于单纯的临床救治。有人戏称我们是‘不拿手术刀’的医生。我们给予患者的是顽强的信念与追求治愈的希望。”杨辉这样给自己的工作定性。

　　心灵关怀看似无形，但对癌症患者来说，有时却也力重千钧。众所周知，癌症的恐怖常常可以瞬间摧毁患者精神的防线。

　　“对毫无准备的病人来说，癌症的噩耗常造成突发性精神创伤。癌症无治的误识让许多病人不堪一击。”从医四十余年的著名肿瘤学专家、中国癌症基金会副理事长兼秘书长赵平深有感触。

　　20年前，他在北京协和医院普外科工作，朋友介绍了一个年轻病人就诊。住院第三天，这位病人偷偷跑到院外选择了自杀，放弃了完全有机会的治愈。赵平很震惊，从医20年他第一次认识到，如果忽略对病人的心灵关怀，再好的医术甚至没有施展的机会。他反思中国的医疗，对比在欧洲的所见所闻，认识到医疗如果缺乏对病人的心理关怀，就无法真正以仁者之心救治病人。

　　“癌症患者的心理反应及医生的重视应该成为临床中一项重要的研究课题。多数病人在得知患癌后，都陷于震惊、恐惧、愤怒、疑惑、抑郁、焦虑之中，丧失了生活的勇气、影响治疗效果，甚至有人认为可能加速肿瘤复发与转移。但是目前的医疗体制和机制使医生无暇顾及病人的感受，甚至没有时间给予耐心的解释。”

　　而临床心灵关怀的开展力图补上这块短板。

　　心灵关怀影响人价值观

　　具体如何做好死亡解码，方法和技巧很重要。

　　湖南省肿瘤医院党委副书记刘晓红说，心灵关怀师要通过捕捉患者一举一动流露出的情绪，把心灵关怀渗透到每个细节中。面对不同的情况，选择不同的方式：陪伴、交谈、音乐治疗、舞动治疗等等。

　　为给心灵关怀师塑造正规系统的经验培训，从2006年6月临床心灵关怀项目落地实施开始，湖南省肿瘤医院便与香港临床牧关辅导教育协会合作，共同开展培训。

　　香港临床牧关辅导教育协会会长林锦涛说，临床心灵关怀是一项关于爱的旅程，“适时地保持沉默，恰当地开启对话，随机应变地调整，真正走入对方内心，才能完成心灵的慰藉与关怀。”

　　癌症患者通常负面情绪很重，有时又比较敏感。“我为什么要跟你说？”“我不需要。”常常直接就给回绝了。这就需要技巧性的表达，不要跟对方说，我告诉你怎么做。而是与对方分享，让对方将自己的内心与你分享。

　　甚至连如何开启对话也需要技巧。很多时候我们习以为常的问候，并不适用于与病人交流。“如果说‘你还好吗？’，对方会很自然地回绝，好不好你不都看到了吗？这样对话就关闭了。应该说，您今天感觉怎么样？”

　　刘晓红认为，癌症的结局有所不同，因为在它背后有社会文化伦理支撑，让他有不同的选择，导致最终路途不同。心灵关怀最终目的是影响人的价值观。

　　一种新的职业期待

　　培养专门的人才队伍进入临床做心灵关怀，在香港、台湾和加拿大等地区，承担这项使命的是临床牧关，即专业治疗团队的重要成员。然而在当下，国内做得却并不多，但从肿瘤专业的发展需要上来看，却是不可或缺。

　　赵平认为，患者的就医服务需求包括医疗和护理、心理关怀与疏导和诊疗过程中的非医疗困难。“医学的目的是以人为本，不仅要给病人优质的医疗服务，是否也要关注病人的心理问题和就医过程中的困难？”

　　但如今，多数医院更多关注的是医疗护理水平和医疗安全。对非医疗方面的困难，往往被认为是家庭和社会的责任；对于病人的心理问题，往往会无暇关注或漠不关心。

　　而这方面有难以为之的尴尬——中国医院的编制导致医护人员严重短缺，医院里心理医生更少。哈佛大学医学院的一篇研究报告中指出，中国仅有9200名专业心理医生。而人口不足中国四分之一的美国，却拥有34500名心理医生，悬殊甚大。

　　湖南肿瘤医院做出了第一次吃螃蟹的尝试。7年来积累了丰富的经验并取得了可喜的成果。绝症患者在医院能体会到更多爱意，对医院来说，“通过这种实践，能有效地弥补传统医疗模式的不足，丰富了现代医疗服务的内涵。”刘晓红说。

　　如今，“临床心灵关怀师”已经遍及医院各个科室。未来，该院将使临床心灵关怀服务成为医院基础服务之一，更将带来如沐春风的改变——新的职业产生以及新的医疗关系的改观。

　　当医疗的关注不单是治疗，更有心灵的抚慰，医院或许将不再令人望而生畏；当我们明白人生本来就是“向死而生”，沧海一粟终归大海，那么即使走到生命的尾声，同样也可以不留遗憾。

　　心灵关怀，其实，本应就在你我身边。　　`