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痛经透视各类妇科疾病
发布时间:2010-12-27 10:42     来源:君健网

 “痛经忍一忍就过去了”。目前有很多女性认为痛经不是什么病,常抱着挺一挺就好的心态,而事实上,这种想法是对自己很不负责任的。痛经可能正是你的健康预警信号,如果不及时找到病因并加以治疗,可能会酿成大患。

    痛经分为原发性和继发性两类:前者是指生殖器官无器质性病变的痛经;后者指由于盆腔器质性疾病,如zg内膜异位症、盆腔炎、宫颈狭窄等所引起的痛经。

  原发性痛经多见于青少年期

  多在初潮后6-12个月发病,疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,行经第一日疼痛最重,持续2-3日缓解,疼痛程度不一,重者呈痉挛性,部分在耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧,可伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,腹痛剧烈时,面色苍白、手足冰冷,甚至昏厥。

  原发性痛经的发生与月经时zg内膜和经血中前列腺素含量明显升高有关,内膜中前列腺素浓度越高,痛经也越严重。前列腺素可使zg平滑肌收缩,产生分娩样下腹痉挛性绞痛,zg平滑肌的过度收缩又可造成zg供血不足,代谢产物局部堆积,刺激疼痛神经元,产生痛经。原发性痛经的发生,还受精神、神经因素的影响,精神紧张、忧郁、恐慌、情绪不稳定等对疼痛的耐受力下降。月经剧烈活动、劳累过度、受冷或体质虚弱等也易引起痛经。

    继发性痛经揭示各类妇科疾病

  1、慢性盆腔炎

  痛经特点:疼痛范围大

  由于盆腔炎涉及生殖器官所有内藏部分,包括zg、输卵管及卵巢的炎症。炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。所以,慢性盆腔炎引起的痛经范围很大。慢性盆腔炎导致的痛经主要表现为双侧上腹持续性疼痛,可放射至腰部,有时伴肛门坠胀感。除了经期腹痛加重,劳累、性交或排便时也会加重症状,可伴有尿频、白带量多、色黄或月经异常及不孕等症。有时有低热、易感疲劳,部分病人因病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。妇科检查时可触摸到zg旁组织增厚,有压痛,zg附件可形成大小不一的块物。可能会有输卵管呈条索状而有压痛、zg后屈、活动度差或不活动、盆腔结缔组织及宫骶韧带均增厚、增粗,有触痛等表现。

  慢性盆腔炎包括慢性附件炎和慢性盆腔结缔组织炎,大多继发于急性盆腔炎,因治疗不彻底,病情迁延而致。也有些患者体质较差,病原菌毒力较弱,初起即为慢性。它是妇科常见病,常见于小于35岁的育龄妇女,病情较顽固,不易彻底治愈,易反复急性发作。急性发作时,有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果。

  2、子宫肌腺症

  痛经特点:严重痉挛、绞痛

  zg肌腺症也是继发性痛经一个重要病因,主要表现为经量增多,经期延长,进行性加重的痛经,下腹质硬而有压痛,经期压痛更甚。其痉挛性或绞痛性疼痛程度之严重,令人难以忍受。少数患者也可能有性交痛。少数患者可能在月经前后有YD滴血现象,B超检查肌层中可见不规则回声。妇科检查发现zg增大,轮廓改变,或局限性结节隆起。

  zg内膜侵入zg肌层,称为zg肌腺症。该病多发于30岁以上的经产妇,继发于产后、人工流产、诊刮术后,约有半数患者同时合并zg肌瘤,15%合并盆腔zg内膜异位症。zg肌腺症约有30%无任何临床症状。zg肌腺症还可能引起绝经后出血,这种情况虽不常见,但值得注意。

  3、子宫粘膜下肌瘤

  痛经特点:压迫感疼痛

  zg粘膜下肌瘤是突向zg腔内生长的zg肌瘤,由于肌瘤表面覆盖着zg内膜,增加了zg内膜面积,且在宫腔内占位,影响经血排出,因此可引起zg异常收缩,发生痛经,并伴有月经量多及周期紊乱。因肌瘤向zg腔发展,其邻近器官会出现压迫症状,当肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可发生剧烈腹痛。有1/3的患者可伴发不孕。zg肌瘤是一种良性肿瘤,一般认为zg肌瘤的发生和雌激素与孕激素有关。另外,可能还与其他因素有关,但目前尚未明了。

  4、慢性宫颈炎

  痛经特点:骶部疼痛、坠胀感

  慢性zg炎的主要症状是白带增多,但当炎症沿zg骶韧带向盆腔扩散时,就会引起痛经,主要表现为腰、骶部疼痛、下腹坠痛、胀痛,疼痛在月经期、排便或性交时加重。另外,淋球菌等所致宫颈炎则是通过性生活感染的,常导致宫颈管闭锁或狭窄,这同样会引起经血逆流,导致痛经。慢性宫颈炎是最常见的一种妇科病,多见于经产妇,因分娩、流产及手术损伤,zg颈或局部经长期刺激感染细菌所致,也可由急性宫颈炎转变而来。一般有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿等。

  5、盆腔淤血综合征

  痛经特点:大范围慢性疼痛

  盆腔淤血综合征也是导致痛经的重要因素。主要表现为范围广泛的慢性瘀血性痛经,并有下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感和经前期RF痛等症状。疼痛往往是在月经前数天加重,来潮后第一或第二天减轻,亦有少数持续痛的病例。疼痛还常常是在病人站立一段时间后及跑、跳、或突然坐下时加重,性交后亦加重,下午比上午重。深部性交痛是常见而又不愿启齿的症候。除疼痛外,其他如白带多、便秘、膀胱痛、烦躁,亦为本综合征的常见症状。

  盆腔淤血综合征最常见于25~40岁妇女,多数病人已婚,症状多在某次分娩或流产后短时间内开始。发病因素可能与以下几点有关:1、女性盆腔本来静脉多且构造薄弱,有些体弱者血管壁组织更加薄弱,弹力纤维少,弹性差,易于形成静脉血流瘀滞和静脉曲张。2、长期站立或坐着工作者,盆腔静脉压力持续增高,易于导致盆腔瘀血综合征。3、zg后倾:很多医生相信有少数活动的zg后倾可引起盆腔瘀血。4、早婚、早育及孕产频繁:妊娠期间因大量雄、孕激素的影响,再加上增大的zg对zg周围静脉的压迫,可引起zg周围静脉扩张。5、便秘:便秘影响直肠的静脉回流,引起zg和YD充血,产生盆腔瘀血。6、阔韧带裂伤:阔韧带筋膜裂伤使得构造薄弱,缺乏弹性,缺乏固有血管外鞘的静脉更失去支持,而形成静脉曲张,还使zg后倒。7、植物神经紊乱:不少妇产医生认为,盆腔瘀血综合征还可能与植物神经功能紊乱有关。

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