二、术前护理
配合医师完善各项化验检查,如有漏检项目或异常及时通知主管医生。术前1 d认真做好皮肤准备。经股动脉穿刺的备皮范围上至平脐,下至大腿中外三分之一,两侧至腋中线,应双侧备皮,以便一侧插管困难时更换对侧,并协助病人清洗皮 肤,有条件者可嘱病人洗澡,备皮时宜小心谨慎,防止刮伤皮肤。术前24 h做泛影葡胺及抗生素过敏试验。术日晨可嘱病人进少量流质饮食,避免术中化疗引起呕吐或进食过少而引起低血糖等并发症。
三、术后护理
1、介入治疗后一般护理
(1)体位
病人术后回病房取仰卧位,穿刺侧下肢肢体尤其髋关节伸直位,24 h后方可翻身,翻身的方法:病人用手紧压穿刺处向健侧转动体位,避免屈膝、屈髋。24 h后可下床活动,但应尽量避免下蹲及增加腹压的动作。
(2)穿刺部位的观察
介入治疗后穿刺点置砂袋加压12 h,注意穿刺部位敷料有无渗血、松紧是否适宜,谨防穿刺点出血及血肿发生。如有异常应及时通知医生,并认真做好护理记录。此外,还应观察穿刺侧肢体足背动脉搏动情况和皮肤的颜色、温度、感觉和运动功能有无改变。
2、生命体征的监测
采用多功能心电监护,密切观察病人意识、心率、心律、血压、呼吸、面色、血氧饱和度、皮肤颜色、温度、远端动脉搏动情况,预防并发症的发生。
3、胃肠道反应的护理
病人介入治疗后常有不同程度的恶心、呕吐、不思饮食等症状,这是由于术中使用化疗药物引起迷走神经兴奋所致。应密切观察呕吐物的颜色、性状,遵医嘱对症治疗。同时,做好口腔护理,指导病人合理饮食,嘱病人进温和、无刺激、清淡、易消化的高热量、高蛋白、维生素丰富的饮食,少进豆类、奶类制品,避免引起肠胀气。
4、病情观察
髂内动脉注入化疗药物和造影剂不仅可加重肝功能损害,而且对肾脏也有毒性,因此介入治疗术后常规静脉输液,给予大剂量水化。护士要向病人做好解释工作,鼓励其多饮水,使尿液稀释,加速毒素和造影剂排出体外,以减轻毒副反应,必要时给予利尿药物。
5、并发症的观察及护理
(1)臀部疼痛
由于髂内动脉栓塞时臀上动脉缺血引起.部分病人出现臀部皮肤红肿、硬结,偶见皮肤破损。指导病人术后翻身,出现臀部皮肤红肿、硬结伴有疼痛时,按压疮预防法进行护理。
(2)血尿
由于髂内动脉栓塞引起膀胱缺血坏死导致。膀胱组织缺血坏死表现为血尿。鼓励病人多饮水并持续膀胱冲洗,保持尿道通畅,仔细观察尿液的颜色、量,认真作好出入量记录。
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