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以间歇性颜面潮红和腹泻为表现的神经内分泌肿瘤一例
发布时间:2014-12-23      来源:

来自都柏林圣詹姆斯医院的 Cormack 和 Reynolds 医生报道了间歇性颜面潮红伴腹泻一例,文章发表在 2014 年 7 月 17 日的 NEJM 杂志上。

一位 67 岁的男性患者,出现位置不明确的右腹部不适,伴间歇性腹泻,同时每 2-3 天即发作一次颜面潮红。自诉颜面潮红发作前无酒精摄入或受到其他促进颜面潮红的因素。图 A 和图 B 分别为该患者颜面潮红发作前后的照片。

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图 A:患者颜面潮红未发作;图 B:患者颜面潮红发作后;图 C:患者生长抑素受体闪烁显像

超声检查发现该患者肝脏占位 2 处,CT 检查提示另 1 处肝脏占位和中肠团状阴影。超声引导下肝组织活检显示为高分化的神经内分泌肿瘤。嗜铬粒蛋白 A 含量升高,为 765ng/mL(正常值范围:19.4-98.1 ng/mL)。24 小时尿样中 5- 羟基吲哚乙酸含量升高,为 1524μmol(正常值范围:2.5-50.0μmol)。生长抑素受体闪烁显像(以 111 铟标记的喷曲肽作为显像剂)提示肝转移和中轴骨转移(图 C)。

应用奥曲肽对该患者进行治疗后,患者未再出现腹泻,颜面潮红发作频率亦下降。然而,2 年随访时经 CT 扫描发现该患者肝转移与骨转移均进展,治疗方案随即改为依维莫司。患者最近的超声心动检查则提示三尖瓣返流。

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