PCI 术后发生桡动静脉瘘极其少见，一旦发生，常伴随一些功能失常的症状，需要有创治疗或者手术。

患者，男，56 岁，既往存在心肌梗死病史，经右桡动脉 PCI 治疗后好转。PCI 术 1 年后，因反复右手腕疼痛而到门诊就医。体格检查显示：右桡动脉远端水平有一搏动性肿物，伴震颤感（见图 1）。

图 1 右手腕上的肿物

患者于就诊前 3 个月就发现了该肿物。多普勒超声检查发现 1 个明显动静脉瘘，且在肿物水平的瘘颈较大（23mm）（见图 2）和严重的静脉扩张。

图 2 超声多普勒所示

考虑到患者持续性疼痛，且外部压迫保守治疗无效，计划行有创性治疗——血管内封闭术。手术应用了 6-F 导丝经肱动脉顺行进入病灶处，血管造影证实了有巨大动静脉瘘（见图 3）。

图 3 术前造影所示

手术植入了 1 个 2.8x16mm 的 Graftmaster 支架（由雅培血管器械公司生产的预装带膜支架），其中应用了 1 条 6-F 多功能指引导管和 1 条导引导丝（同样由雅培公司生产）。

对比造影显示：第 1 个支架的近侧有漏出，另外 1 个更大的覆膜支架（Graftmaster 支架，3.2x16mm）在近端重叠。

术后血管造影显示已完全封闭，血流正常，远端掌弓明显（见图 4）。患者术后第 1 天，疼痛消失，桡动脉脉搏良好，随后办理出院。

图 4 术后血管造影所示

出院医嘱：终生服用阿司匹林 100mg/d；服用氯吡格雷 75mg/d，持续 1 个月。