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询问病史在肾结石诊断中的作用

发布时间：2013-08-06 来源：

　　肾结石的患者前去问诊，少不得被详细的“审问”一番，包括日常饮食情况、服药情况、活动情况、病史等等。不少患者对医生这么细致地询问有些疑惑，这些情况对肾结石的诊断有何作用呢？

　　由于肾结石是多因素的疾病，故详细询问病史，尽量详细地了解患者的职业、饮食饮水习惯、服药史，既往有无排石的情况及有无痛风、原发性甲状旁腺功能亢进等，对肾结石的成因、诊断及治疗都是有指导意义的。具体包括：

　　1）饮食和液体摄入，如肉类、奶制品的摄入等，高蛋白质、糖分、脂肪的摄入可导致肾结石的形成。

　　2）药物，主要了解服用可引起高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿等代谢异常的药物。

　　3）感染史，尿路感染特别是产生尿素酶的细菌的感染可导致磷酸镁铵结石的形成。

　　4）活动情况，活动过少可导致骨质脱钙和高钙尿。

　　5）有无全身疾病，原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒（RTA）、痛风、肉状瘤病等都可以引起肾结石。

　　6）遗传，如肾小管酸中毒（RTA）、胱氨酸尿、吸收性高钙尿等都有家族史。

　　7）解剖，先天性（肾盂输尿管交界处梗阻、马蹄肾）和后天性（前列腺增生症、尿道狭窄）的尿路梗阻都可以引起肾结石。髓质海绵肾是含钙结石患者中最常见的肾结构畸形。

　　8）既往的手术史，肠管的切除手术可引起腹泻，并引起高草酸尿和低枸橼酸尿。

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