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专家:慢性肾脏病的防治策略
发布时间:2011-03-09      来源:
    3月10日是世界肾脏日。中国中医科学院西苑医院肾病科主任医师张昱指出,由于慢性肾脏病防治具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的“三高”以及知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的“三低”特点,慢性肾脏病的防治正面临严峻挑战。

  患慢性肾脏病的早期,病人常常没有明显不适的感觉,或仅有轻度腰酸、乏力,往往不去医院就诊,致使疾病不能早期诊断、早期治疗。慢性肾脏病要靠一些医疗设备的检查结果来诊断,如尿常规检查有蛋白尿、血尿,血常规检查有贫血,血液肾功能检查指标异常,做彩超肾脏检查异常等。

  据了解,在发达国家中,普通人群中6.5-10%患有慢性肾脏病,其中美国的慢性肾脏病人数已经超过2000万。据解放军总医院肾病中心的数据,北京市某社区65岁以上除外高血压和糖尿病、且自我评价健康的社区居民,已属中等以上慢性肾功能不全的患者达26.3%。美国国家肾脏基金会工作组的资料表明,在慢性肾脏病的各个阶段中,心血管病都是患者死亡的首要原因,从轻度慢性肾功能不全到尿毒症,其心血管病死率分别是普通人群的15-35倍。

  张昱认为,要从根本上扭转慢性肾脏病防治中“三高”、“三低”的状况。第一,全社会都需要像防治心血管病、肿瘤、糖尿病一样,积极主动地防治慢性肾脏病。进行全社会普及教育和慢性肾脏病患者群体教育。第二,应加强早期防治,防止慢性肾脏病的发生。所谓一级预防,不仅是指对已有的肾脏疾患(如慢性肾炎)极其危险因素(如高血压、蛋白尿)进行及时有效的治疗,而且包括对可能引起肾损害的疾患(如糖尿病、高血压病等)和危险因素(如吸烟、高脂血症等)进行及时有效的治疗或控制,防止慢性肾脏病的发生和发展。第三,应积极延缓甚至逆转慢性肾脏病的发展。所谓二级预防,是指对已有的慢性肾脏病就其进展的危险因素及时治疗,延缓或逆转慢性肾脏病的进展。所谓第三级预防,就是指对尿毒症患者各系统严重并发症,尤其是心血管并发症的防治,其目的是降低尿毒症的病死率,提高其长期存活率。

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