慢性肾炎高血压时怎样应用降压药？-肾病-君健网

慢性肾炎高血压时怎样应用降压药？

发布时间：2011-05-10 来源：

慢性肾炎高血压原因除常见的水钠潴留外，肾素-血管紧张素系统亦起很大作用。应根据肾功能合理选择降压药，除选择的明确降压作用的药物外，应首选可保护肾功能的药物。

<1>血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACEI除其肯定的降压作用外，还可通过扩张肾小球动脉，且出球小动脉扩张较入球小动脉显著，从而通过降低球内压而减轻肾小球滤过负荷，从而保护肾功能。常用的ACEI有开博通、洛丁新等；

<2>钙离子通道拮抗剂有明显的降低全身血压的作用。研究表明，钙离子拮抗剂可减少氧消耗，抗血小板聚集，通过细胞膜效应减少钙离子在间质沉积和减少细胞膜过渡氧化，从而达到减轻肾脏损伤及稳定肾功能作用；

<3>常用药物：β-受体阻滞济：如美多心安，氨酰心胺对肾素依赖性高血压有较好的疗效，β-受体阻滞剂有减少肾素作用，该药虽然降低心排血量，但不影响肾血流量和GFR，故也用于治疗肾实质性高血压；<4>α-受体阻滞剂：如哌唑嗪可扩张小动脉、小静脉，常用量为6~12毫克/天，出现肾衰竭的临床表现时不必调整剂量，但体位性低血压为常见副作用。

常见的免疫抑制剂有细胞毒药如环磷酰胺（CTX）、盐酸氮芥、苯丁酸氮芥；抗代谢药物如硫唑嘌呤；环跑霉素A及中药雷公藤。以上药物使用合理均可有效地治疗多种肾脏疾病，但在治疗中亦可并发严重的毒副作用。<1>CTX：急性CTX毒性可引起骨髓抑制并诱发感染。其他副作用有出血性膀胱炎、脱发、肝功能损害、恶性肿瘤的发生等。CTX对生殖系统的影响与积累剂量及治疗时间有关，可抑制精子的形成，但一般为可逆的，停药后可恢复。CTX对女性生殖系统的影响较男性少，长期使用亦可发生闭经、绝经综合症、卵巢抑制、膀胱癌和泌尿生殖系统肿瘤；

<2>苯丁酸氮芥：又名瘤可宁，其副作用类似于CTX，包括消化道刺激症状、骨髓抑制等；

<3>硫唑嘌呤：其主要的副作用为骨髓抑制及胃肠道反应；

<4>环跑霉素A：长期使用它的主要副作用为肾功能损害、肾小管功能损害等；

<5>雷公藤：此药的副作用主要包括骨髓抑制、胃肠道反应等。

虽然慢性肾炎的症状会影响患者的身体健康，但也不要盲目治疗，更不要相信一些民间偏方之类的传说，这样不仅对患者的身体不好，也会延误病情。

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