血液透析肾病患者慎用中药
发布时间:2013-05-14
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很多血液透析患者,错误地认为中药可以补身体,增强身体免疫力,在坚持血液透析的同时,也去服用中药。其实,这种做法,可能会加重病情,损害健康。
血液透析是利用半透膜原理,替代功能完全丧失或仅有残余功能的肾脏排出人体代谢的毒素,纠正人体酸碱平衡和电解质紊乱。然而,血液透析只允许小分子和部分中分子物质通过,而大分子物质不能通过,所以还有很多有毒物质不能排出,这其中包括很多中药。
在临床上,对于已进入规律血液透析的肾病患者(每周3次透析),建议谨慎使用中药,处于这一阶段的患者,中药虽然可能在某种程度上缓解症状,但中药成分复杂多样,很多成分结构尚不明确,无法判断这些成分是否可以从血液中透析出来。同时中药也是药,是药三分毒,若用药不当反而会对肾脏造成伤害,服用中药引发肾衰竭的报道已屡见不鲜。
高血钾是血液透析较为常见和严重的并发症,可引起心动过缓和房室传导阻滞,甚至导致心跳骤停等严重后果,尽管通过透析可以清除钾离子,但透析是间歇性治疗,大部分钾的吸收过程可能在血透后完成,所以要求严格限制摄入含钾量高的食物和药物。中药汤剂含钾较高,尤其是较浓的中药煎剂更甚,应谨慎服用。一些含钾较高的中药如白花蛇舌草、白芍、白术、北条参、车前子,透析患者应避免使用,即使因病情必需使用,也应严格控制剂量。
透析还可引起低血压、高血压、肌肉痉挛、溶血、皮肤瘙痒、动脉硬化、贫血、肾性骨病、皮肤瘙痒或腕管综合症等多种并发症,某些中药的药理作用会加重并发症的发生。如人参、西洋参、鹿茸、淫羊藿会引起血压升高,增加心脑血管事件的风险;水蛭、莪术、三棱等使出血风险增加;雷公藤、独活、羌活、防己等对免疫功能产生影响,导致容易发生感染等。
透析只是肾功能衰竭的替代间歇治疗,需要患者养成良好的生活习惯,加强自我管理,在医生指导下服用必要的药物,避免自行选择药物,尽量少用或不用中药,保护残余的肾功能。