冬天来临,受冷空气刺激,人的呼吸道抵抗力下降,特别容易感冒。一般来说,抵抗力正常的人,患了感冒,多喝开水,注意休息,一周之内不用药就能痊愈。然而,对于慢性肾病患者来说,感冒可不是一件小事,它可诱发和加重肾病。肾内科专家称,慢性肾炎患者如果发生感冒、上呼吸道感染,会触发免疫反应、炎症介质因子损害肾脏。感冒一次就会加重损害一次,反复感冒就会反复加重损害肾脏。
●一得感冒
病毒使肾病急性发作
天气转凉,除了呼吸科患者增加,肾内科的患者也明显增加。据了解,广东省人民医院肾内科住院部病人爆满,门诊患者也比夏季明显增加。该科副主任医师刘双信说,得了感冒,感冒病毒会使患者的免疫调节紊乱,炎症诱发肾病的急性发作。
李先生患有慢性肾炎,病情一直很稳定,这两天不小心着凉感冒。他发现自己尿液变成茶色,眼肿、脚肿,一看这症状,李先生就知道自己的肾病又急性发作了,赶紧到医院就诊。刘主任说:“肾病患者如果发生一次严重的感冒、上呼吸道感染,伴有高烧等,就可能损害肾脏,肌酐清除率就可能一下子下降5%-20%,血肌酐就升到200-400mmol/L(正常情况下,女性肌酐90mmol/L,男性110 mmol/L),严重时会并发消化道出血、高钾或心力衰竭,甚至危及生命。
因为有明显症状,李先生自我觉察,能及时到医院就诊,但很多肾病患者即便有茶色尿液,但因为面不浮肿,腿也不浮肿,而忽视了病情的变化,未能及时就诊。刘主任说,感冒一次就会加重损害一次,反复感冒就会反复加重损害肾脏。因此,肾病患者发生感冒,一定要到医院复查。
●查查晨尿
及早了解肾病变化
肾病患者得了感冒,有时不一定就能很快察觉病情变化,等到出现身体浮肿的时候,往往肌酐翻倍上升,导致肾功能损伤严重。因此,专家认为,肾病患者患了感冒要到医院复查。通常做三项检查就能弄清楚肾病是否加重了:(1)查尿:看尿液里有无蛋白尿、红细胞等;(2)查B超:看肾脏大小及形态变化;(3)抽血:看肌酐,衡量肾功能损伤的程度。
这三项检查中,刘主任认为,尿液检查尤其重要。尿液中有无蛋白尿、红细胞、白细胞,花20元左右一查就能知晓。不过,有一点值得提醒,很多人做检查时,往往是先喝足了水做B超,然后再去做尿检。这种做法很不合理。因为喝水太多,导致尿液中的白细胞、红细胞浓度降低,往往不能准确地检出异常。刘主任说,做尿检最好是取早晨起床后第一次排尿的中段尿(少杂质),由于尿液浓缩,检查更准确,更能发现肾病变化。
而抽血查肌酐,结果超标的话,表明肾功能已经损伤了近50%。因此,为早期发现肾病变化,还是要检查晨尿最准确。
●肾病患者
不可随意服药
肾炎患者发生感冒,治疗时不能随意买药吃,一定要遵医嘱用药,以有效地避免肾脏的负担,可以用解热镇痛药和板蓝根、感冒冲剂等,若肾炎患者感冒伴有咽炎和扁桃体炎,可以用一些对肾脏损害较小、又对咽炎有效的抗生素。
刘主任提醒,预防重于治疗,肾病患者一定要注意预防感冒的发生。首先,在日常的生活中,多进行一些力所能及的体育锻炼,如散步、打太极拳等,以增强体质,提高抗病能力。其次,多注意天气变化,随时增添衣服,防止受寒受凉。除此之外,在感冒流行期间,应避免到公共场合,防止交叉感染。
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