血液滤过

    【 适应证 】

    1．急、慢性肾功能衰竭。

    2．顽固性高肾素型高血压。

    3．老年、心功能不稳定、肝功能不良、对醋酸盐不耐受者。

    4．低血压、严重钠水潴留者。

    5．合并尿毒症性神经系统病变、心包炎和骨病者。

    【 相对禁忌证 】

    1．休克或低血压。

    2．严重出血倾向者。

    【 操作规程 】

    1．血管通路：

    （1）动、静脉直接穿刺。

    （2）双腔静脉导管插管。

    （3）动静脉内瘘。

    （4）人造血管内瘘。

    2．血液滤过器的准备：

    （1）血液管路和滤过器连接。

    （2）生理盐水2000ml冲冼及排气。

    （3）生理盐水500ml＋肝素25mg循环。

    3．血液滤过置换液的准备：

    （1）乳酸钠平衡液。

    （2）专用置换液。

    4．血液滤过的进行：

    （1）首剂肝素量：0.4～0.8mg/kg，以后每小时追加肝素量6～10mg。

    （2）血管通路与动、静脉连接，血流量200～250ml／分钟。

    （3）置换液连接：A前稀释：于血液滤过器前连接，需用置换液50～70L。

                     B后稀释：于血液滤过器后连接，需用置换液20～30L。

         如天气寒冷，置换液需加温至35℃左右。

    5．血液滤过的结束：

    （1）生理盐水200ml回血。

    （2）局部压迫止血。

    【 并发症 】

    发热反应和败血症、铝中毒、丢失综合征。