心脑血管病人超2亿

　　人体的重要脏器、组织都需要不停地得到氧气和营养物质的供应，一旦运输系统——血管发生瘫痪，往往酿成悲剧，甚至付出死亡的代价。

　　《中国心血管病报告2008—2009》是我国第四部心血管病流行状况和防治研究重要进展的权威报告。据它显示，我国心血管病患者目前至少有2.3亿，相当于每10个成人里就有2名患者。据保守估计，每年新发脑卒中和心肌梗死200万和50万，因各种心脑血管病死亡的人数为300万，也就是说，每10.5秒就有1人因此死亡。

　　残酷的事实提醒我们，不能再等看到“交通要道”堵死了才去疏通，而是要将战线前移，让“生命通道”始终保持通畅。美国哈佛大学的一项研究显示，通过“一级预防”改善高危因素，可使全球脑卒中发生率降低85%，缺血性心脏病发生率减少75%。

　　那么，什么是“一级预防”呢？其实就是在还没得病的时候，积极预防、治疗危险因素，力争做到不得病，也就是把迎战疾病的措施和战线往前移。

　　具体来说，心脑血管疾病的一级预防主要包括三方面内容：一是保持良好的生活习惯；二是积极控制高危因素；第三是服用一些必要的药物。

　　提醒

　　六类人别忽视防栓

　　作为人类健康的第一杀手，心脑血管疾病共同的原因是动脉硬化、血栓。血栓一旦形成，会在大脑中引起脑卒中，在心脏中引起心肌梗死，在周围血管引起血管坏死。所以，要防心脑血管疾病，首要措施就是抗动脉硬化、防血栓。

　　美国医学委员会曾做过一个调查，评价心脑血管病一级预防中哪些因素最有效、最便宜。最后发现，满10分的事件有三个，一是儿童时期的免疫接种，二是戒烟，三是服阿司匹林，它们是最划算、最有效的预防措施。可见，阿司匹林的价值几乎和免疫接种等量齐观。

　　因此我国建议，满足以下几个条件的人群，应该服用阿司匹林作为一级预防措施。

　　第一，50岁以上的高血压患者，血压控制到150/90毫米汞柱以下，就应该坚持服用阿司匹林。

　　第二，糖尿病患者。《2010ADA糖尿病指南》明确指出，10年心血管风险>10％的糖尿病患者，应使用阿司匹林进行心血管并发症的一级预防。其中包括超过50岁的男性或超过60岁的女性，并至少合并下列一项危险因素：心脑血管病家族史、吸烟、高血压、血脂异常和蛋白尿。

　　第三，男性50岁以上有下列一个危险因素、40岁以上有两个危险因素，女性60岁以上有一个危险因素、50岁以上有两个危险因素，也要吃阿司匹林。危险因素包括高血压、糖尿病、血脂紊乱、早发心脑血管病家族史、肥胖、吸烟、缺乏运动等。

　　此外，研究发现，心脑血管病患者正规服用阿司匹林，心脑血管事件可以减少25%—30%。从临床上看，以下三类人非常多见，不可忽视。一是慢性稳定性心绞痛患者，二是发生或过心肌梗死的人，三是患有外周血管疾病的人，如慢性肢体缺血、颈动脉狭窄等，如果能够耐受阿司匹林，都建议小剂量长期服用。

　　释疑

　　走出误区，科学用药

　　在心脑血管事件中，血小板激活是最终的共同环节，所以说，“无血栓，无事件”。然而，一提起阿司匹林，很多人不约而同地想到它的副作用——出血和胃肠道刺激。

　　因此，有人即便已经诊断了冠心病，甚至放置了冠脉内支架，都因惧怕副作用而拒绝用药或擅自将药物减量服用。殊不知，这走进了阿司匹林应用的最大误区。

　　阿司匹林的确对胃黏膜有刺激作用，但通常并不严重，而且其获益远远大于风险。每5000例接受阿司匹林治疗的患者中，会出现１例呕血病例；但阿司匹林每治疗1000例患者，每年就会阻止19例严重心血管事件的发生。

　　“中国专家共识”建议，在缺血性心脑血管疾病预防中，每天使用阿司匹林75—150毫克，在缺血性卒中或急性心梗患者中，可以使用150—300毫克的负荷剂量。临床实践证实阿司匹林的安全性是可靠的。但有溃疡性疾病及出血性疾病的患者，应在医师的指导下科学应用。