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常用“性”药利弊谈
发布时间:2011-03-23 10:49     来源:君健网
  场景一:本市某大医院男科门诊,一名患者正在与男科医生“讨价还价”。
  患者:最近一段时间我对性生活根本就缺乏兴趣,我爱人总是责备我,你们这儿有“伟哥”吗?
  医生:“伟哥”不是万能的,对于你来说,“伟哥”是无效的。
  患者:“伟哥”不是治疗阳痿吗?我这不就是阳痿吗?求求你救救我们这个家庭吧,让我用两粒试试看。
  医生:......
  场景二:患者乙患有高血压,正在服用硝酸甘油类降压药,近来出现阴茎勃起困难,听说某大医院有“伟哥”可以治疗,他兴冲冲来到医院,但是很快又扫兴而归。
  在男科门诊,医生常常遭遇患者提出“无理”要求,而患者常常觉得被医生“无理拒绝”。到底是医生“无理”还是患者无知?其实只要我们对一些治疗性功能障碍的药物有一个初步了解,许多问题就可以迎刃而解,一些不必要的医患纠纷也可以避免。
  男子性功能障碍包括性欲低下、勃起功能障碍、射精障碍和高潮缺乏。用于治疗这些障碍的药物有许多,每一种药物针对不同类型的性功能障碍,而每一种药物在使用过程中会有不同的副作用。下面分别加以解说。
  性欲低下  目前用于治疗性欲低下的药物有雄激素制剂(睾酮)和曲唑酮。雄激素制剂在使用前必须排除前列腺癌的存在,在使用过程中,必须定期监测血脂、血黏度、前列腺,根据雄激素类型的不同有些制剂还要检测肝肾功能。曲唑酮可以引起有些患者头痛、嗜睡、恶心、头晕,但发生几率小。此外,国外还有报道阿朴吗啡有增强性欲的作用。
  勃起功能障碍  目前治疗勃起功能障碍的药物较多,如曲唑酮、安雄、酚妥拉明、万艾可、比发尔。
  曲唑酮  治疗勃起功能障碍的疗效要应用较长一段时间,该药副作用较小。
  安雄  可以用于雄激素水平降低导致的勃起功能障碍。副作用主要是对前列腺疾病有可能的潜在影响。
  酚妥拉明  口服制剂疗效欠佳,其副作用有头痛、头晕、面色潮红等。
  万艾可(伟哥、西多芬)  为目前比较推崇的一线口服药物,起效快,口服方便。近期副作用有头痛(16%)、面色潮红(10%)、胃肠道反应(7%)、鼻充血。其副作用是剂量依赖性的,在剂量较大时(100毫克或更大),可能出现蓝视。硝酸甘油是使用此药的绝对禁忌证。由于万艾可上市时间较短,其远期副作用有待观察。
  比发尔  经过尿道使用,起效时间快,疗效较为肯定,但部分患者使用后会出现尿道刺痛感。
  海绵体局部注射药物  这些药物包括罂粟碱、前列腺素E1(PGE1)、酚妥拉明。注射治疗具有疗效肯定、费用低廉等特点。但是,可能出现持续勃起、感染、出血、血肿。经常注射可出现硬结和海绵体纤维化。
  射精功能障碍  不射精可以服用麻黄素和左旋多巴。逆行射精可以服用丙米嗪,伪麻黄碱和去甲麻黄碱也可以用于治疗。对于早泄的治疗,可以使用氯丙米嗪和氟西汀。此外,还可以在龟头表面使用麻 醉剂,但是快感降低。赛庚啶可用于治疗由于抗抑郁药引起的射精功能障碍。由于它能引起疲劳和使抑郁症复发,故在上述情况下不主张使用。
  高潮缺乏  高潮缺乏往往由药物引起,如一些抗抑郁药物。此时,只需要停用药物或改用其他药物就可以缓解,而不需要服用其他药物。如果患者一味追求药物作用,则可造成心理负担,影响进一步的治疗。
  “性”药必须在专科医生的指导下合理使用,有些药物使用不当会带来其他后果,如有些治疗早泄的药物可以诱发勃起障碍。因此,患者一定要根据自己病情选择适合自己的药物,切忌自作主张在保健品商店买药,或者不切实际地与医生“讨价还价”。
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