Q:我婚后3年不孕,多次去医院检查,查不出原因。最近做了 “免疫荧光试验”,医生说我的卵子“作茧自缚”,被透明膜封闭了起来,精子无法受精,所以不能怀孕。医生说我是自身免疫性不孕。请问,什么是自身免疫性不孕?
———读者 莲莲
A:卵细胞本身还真有一套自我封闭的本事,谢绝来访的精子。近年发现一种不孕的原因是女性体内产生了“抗透明膜抗体”,致使卵细胞的透明膜硬化,精子不能进入受精而不孕。
正常女性成熟的卵细胞表面是包了一层透明薄膜叫透明膜。它是由明胶样酸性糖蛋白组成,膜上有特异性精子受体,在召唤精子来结合;精子在受体诱惑下,拼命往上冲,那第一个冲到的精子与受体接触,立即用它头部(顶体)的酯酸酶将透明膜融化,钻进卵内,与卵结合受精。与此同时,受精卵的透明膜立即变硬,自我封闭起来,阻止其他精子再进入。如果同时有两个精子进入,就会形成一卵双胞胎。当受精卵移行到子宫内,接触到子宫内膜时,卵子表面那层的透明膜会自动溶解,以助受精卵着床种植在子宫内膜上,这样才算是怀孕成功。
然而,在个别女性特殊情况下,由于感染、损伤、药物、毒素等因素作用,使得卵细胞的透明膜发生了变性。人体的免疫系统就把这变性的透明膜当成了“异己分子”(抗原),制造出大量的抗体即“抗透明膜抗体”来对付透明膜。这种抗体有三大危害———
一是毁掉透明膜上的精子受体,让精子无法识别卵细胞,即使对面相逢也不相识;二是促使透明膜提前硬化,任何强壮的精子也不能钻入卵内受精;三是透明膜抗体能干扰孕卵表面的透明膜脱落而妨碍着床,不能在子宫内种植。
正因为“抗透明膜抗体”是自身免疫系统产生的,它阻碍了女性怀孕,所以属于自身免疫性不孕症的一种。检测不孕女性体内有没有抗透明膜抗体存在,最常用的方法是“间接免疫荧光法”。此外,还有“酶联免疫吸附测定法”、“透明带沉淀反应法”等多种检测方法。
由于目前诱发抗透明膜抗体的大部分原因不明,明确针对病因的防治尚不确切,但针对自身免疫的一些措施会收到一定效果。
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