适宜技术

　　“平衡针灸”针刺肩痛穴治疗肩周炎 (北京军区总医院全军平衡针灸治疗中心)

　　1．治疗方法

　　(1)肩痛穴定位：位于腓骨小头与外踝连线的上1／3处。在腓骨长肌与趾总伸肌之间，深层为腓骨短肌，布有胫前动静脉肌支和腓浅神经；或小腿腓侧，腓骨小头与外踝高点的连线上，髌骨中线下5寸处；或髌骨中线与踝连线之中上1／3处。也可根据足三里穴下两寸，上巨虚穴上一寸，以偏于腓侧一寸的原则取穴。

　　(2)取穴原则：交叉取穴。即右侧肩周炎取左侧穴位，左侧肩周炎取右侧穴位。

　　(3)针刺方法：采用28号3寸毫针一支，行直刺法，进针约2．5寸，可行上下提插针刺手法，待出现针感即可快速出针，整个针刺时间应控制在3秒以内。病情较重、病情较长的患者可留针以增强针效。留针期间可适当配合肩部运动。以局部酸、麻、胀，并向足部放射为宜，个别患者可传导至肩部，传至肩部者疗效最佳。

　　(4)治疗时间及疗程：发病2周以内者，每日针一次，14次为一疗程；发病2～4周者，每日针一次，21次为一疗程；发病4周以上者，每日针一次，28次为一疗程。

　　(5)歌诀：肩痛穴称中平穴，外丘一寸偏腓侧。交叉取穴腓神经，肩部病变与落枕。胸痛腹痛与偏瘫，降压腰痛与昏厥。

　　2．注意事项及禁忌证

　　(1)在急性炎症期水肿期所引起的肩部疼痛不能进行功能锻炼。

　　(2)在急性炎症期水肿期所引起的肩部疼痛严禁在局部进行机械性治疗，如按摩、针刀、局封等。

　　(3)对体质虚、体质过敏、伴有慢性病的患者，针刺肩痛穴后可出现局部痛或不适感，可以通过交叉针刺膝痛穴缓解。

　　经皮穴位电刺激治疗瘀滞型肩周炎

　　1．治疗方法

　　(1)使用器械：LH202H型韩氏穴位神经刺激仪。

　　(2)首次接受治疗的患者，治疗前先对其进行痛阈及肩关节活动功能水平测定并记录。

　　(3)取穴：肩周炎患侧穴位——肩前与肩髎，外关与合谷。

　　(4)操作：两对电极(带有直径为3厘米的不干胶电极板)分别粘贴连接肩部二穴和合谷、外关二穴，刺激参数为：连续波、高频(100Hz)刺激10分钟后转为低频(2Hz)刺激30分钟，强度10±mA。隔日治疗。

　　2．特色

　　无创伤，可避免感染或疾病的传播，不致引起患者的恐惧，易操作，经济。

　　3．禁忌证

　　(1)年龄在65岁以上者，孕妇和哺乳期妇女，以及对电刺激过度敏感者。

　　(2)合并肩部骨折未愈合者；长期服用(接受)其他药物(治法)以及采取综合治疗者。

　　(3)合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。