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慢性乙肝患者 学会自我管理
发布时间:2013-05-16 10:19     来源:君健网

    长期有效的抗病毒治疗,是慢性乙型肝炎治疗的关键。但抗病毒治疗是一个长期的工程。因而,对患者来说,这也是一个长期自我管理的过程。

    首先,并不是所有病人都需要抗病毒治疗,也不是任何时候都适合抗病毒治疗,还有抗病毒治疗有多种方法。所以慢性乙型肝炎病人必须长期、定期门诊随访,积极配合医生采取相应措施,选择最佳用药时机。一旦符合条件,就应积极进行系统、规范的抗病毒治疗。用药期间,应定期到医院检查,密切监视病情变化、药物副反应和治疗效果,及时调整治疗方案。肝功能不正常的患者,应1个月复查一次;肝功能正常者应3个月复查一次。同时,血常规、病毒指标等也应定期复查。

    在临床上,每个人能最终取得的效果是因人而异的,其疗效与病人的具体病情、有无家族史以及每个病人的疾病进展、治疗的配合度等密切相关。有些病人通过一段时间的抗病毒治疗之后,取得了一些效果,如体内乙肝病毒的含量下降了,或e抗原(HBeAg)转阴了,这时候有的会自行停止抗病毒治疗,殊不知,这很可能会加速耐药的发生,甚至使病毒的复制反弹,导致病情加重。

    目前已经上市的几种口服核苷类药物(拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等)是有效的治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物,能使患者血液中的病毒含量显著下降、谷丙转氨酶恢复正常、肝脏组织学改善。但是,随着治疗时间的延长,部分患者可出现病毒变异,使药物与病毒的结合能力下降,因而导致病毒耐药。

    聚乙二醇干扰素α具有免疫调节和抗病毒的双重作用,通过有限疗程治疗,使更多的病人达到e抗原(HBeAg)消失和e抗体(HBeAb)出现的目标,获得持久的乙肝病毒抑制;有的患者甚至达到了乙肝表面抗原(HBsAg)血清转换,在不需要持续用药的情况下,获得长期临床收益。长期随访研究还表明,它可有效预防肝硬化和肝癌的发生。

    总之,慢性乙肝不一定需要终身治疗,但必须长期随访、动态观察疾病的变化,发现情况后尽早进行针对性治疗,这对每一位乙肝病毒感染的人都是非常必要的。

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