乙型肝炎病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，呈一种双层外壳球形颗粒，分为核心和外壳两个部分。核心部分（即核心抗原HBcAg）由肝细胞核内产生，外壳部分（即表面抗原HBsAg）在肝细胞浆内形成。由于胞浆内形成的HBsAg过多，没有足量的HBcAg与之装配成病毒，从而把过剩的HBsAg释放到血循环中，还有一种e抗原（即HBeAg），和乙型肝炎病毒的数量及DNA聚合酶活力有很大的相关性，是乙型肝炎病毒（HBV）复制活跃的标志。

　　（1）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）

　　[正常值]  阴性（P/N比值≥2.1为阳性）。

　　[临床意义]  乙型肝炎病毒通过非肠道或者不明显的非肠道途径传播，如血液、唾液、精液，乙型肝炎病人的体液和分泌物中可存在HBsAg。HBsAg只有病毒的外壳，本身不具有传染性。

　　其阳性常见于HBsAg携带者，急性乙型肝炎潜伏期、急性期、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化者。急性乙型肝炎如果半年之后HBsAg不消失，即为慢性 HBsAg携带者。

　　（2） 抗乙型肝炎病毒表面抗原-IgM复合物

　　[正常值]  阳性（P/N比值≥2.1为阳性）

　　[临床意义]  抗HBsAg-IgM是HBV感染、复制、具有传染性的标志物，见于急性乙型肝炎病毒感染早期，阳性转阴提示感染康复，持续阳性表示疾病转为慢性。

　　（3） 抗乙型肝炎病毒表面抗原抗体（抗HBs）

　　[正常值]  阳性（P/N比值≥2.1为阳性）

　　[临床意义]  抗HBs为HBV的中和抗体。

　　①阳性为乙肝疫苗注射后机体产生抗体后的正常反应；或者注射抗HBs免疫球蛋白者。

　　②如果没有接受过乙肝疫苗注射，表示机体曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，具有一定免疫力，有保护作用。

　　（4）乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

　　[正常值]  阴性：（P/N比值≥2.1为阳性）

　　[临床意义]  ①阳性表示正患有乙型肝炎，是乙肝病毒复制活跃的标志，具有高度传染性。②若阳性者为孕妇，可垂直传播，其新生儿感染率为90%，且HBsA9也为阳性。

　　只有HBeAg阳性而HBsAg阴性极为罕见，应复查是否有误差。急性乙型肝炎病人一般应在发病6周后转为阴性，否则预后不好。

　　（5）抗乙型肝炎病毒e抗体（抗HBe）

　　[正常值]　阴性（N/P比值≥2.1为阳性）。

　　[临床意义]  ①抗HBe是感染性抗体，不是保护性抗体。抗HBe阳性常伴有抗 HBs阳性，出现时间早于抗HBs的出现，在低滴度HBsAg或抗HBs阳性的急、慢性肝炎中出现，表示传染性相对减低。抗HBe出现快慢与肝炎的转归有关。乙型急性期出现者容易进展为慢性肝炎；慢性活动性肝炎抗HBe阳性者易进展为肝硬化；如果HBsAg和抗HBe均阳性，且ALT升高的乙肝病人，应考虑有无原发性肝癌的可能。抗HBe阳性检出率，肝癌>肝硬化＞慢性乙型肝炎。

　　②抗HBe阳性孕妇所分娩的婴儿中约有20%感染HBV。

　　（6）乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）

　　[正常值]  阴性。

　　[临床意义]　HBcAg存在于病毒核心和受感染的细胞核内，血液中一般不以游离状态存在，用一般的方法检测不出来，所以临床上不作为常规检测项目。

　　HBcAg阳性提示血液中有感染性的完整乙型肝炎病毒，含量较多且复制活跃，传染性很强。

　　（7）抗乙型肝炎病毒核心抗原抗体（抗HBc）

　　[正常值]  抗HBc总抗体：阳性（N/P比值≥12.1或抑制率＞50%为阳性）；抗HBc-IgM：阴性（P/N比值≥2.1为阳性）。

　　[临床意义]  抗HBc总抗体包括抗HBc（IgG、IgM、IgA），主要为IgG阳性说明曾有过乙型肝炎病毒感染或疾病处于恢复期。抗HBc阳性可持续数十年甚至终身。

　　抗HBc-IgM阳性是乙型肝炎近期感染和肝内HBV复制活跃的指标，在HBc感染的“窗口期”（当HBsAg消失和抗HBs尚检测不到的时期），抗HBc常是惟一可测出的HBV血清标志物，可持续3～6个月，提示病人血液有传染性。

　　表中各项类型的意义：

　　①急性HBV感染潜伏后期或HBsAg携带者。

　　②乙型肝炎潜伏期或急性早期（抗HBc出现前），这种情况较少见，具有高传染性。

　　③急慢性乙型肝炎，HBeAg阳性是病毒处于活动和复制期的重要标志，具有高传染性。

　　④急、慢性乙肝，有传染性。

　　⑤急、慢性乙肝，急性乙型肝炎病人从HBeAg阳性转变为抗HBe阳性，通常和疾病的好转及病毒复制的降低是一致的，有传染性，但较低。

　　⑥曾感染过乙肝病毒，现处于康复期。

　　⑦乙型肝炎康复期，已具有一定的免疫力。

　　③表示曾经有过乙肝病毒感染，现已完全恢复，并且有一定的免疫力。

　　⑨有两种可能：1）以往有过乙肝病毒感染，但抗HBs已降至不能测出。这种人抗 HBc变低（1：100）。2）见于急性乙肝恢复中期，HBsAg已经消失，但抗体尚未出现，被称为“窗口期”，这种人的抗HBc滴度较高。

　　⑩有两种情况：1）曾经有过HBV（乙肝病毒）感染，抗HBc已降至不能测出，并且有一定的免疫力。2）经乙肝HBsAg疫苗免疫接种后，产出了抗体。

　　为非乙型肝炎病毒感染。

　　（8）前S₂（PreS₂）及抗前S₂（抗PreS₂）检测

　　[正常值]  阴性。

　　[临床意义]　阳性表明HBV复制及具有传染性，用于乙型肝炎或HBsAg携带者有无传染性的检测及HBsAg疫苗阻断垂直传播的疗效观察。另外，约有50%以上抗HBe阳性的慢性活动性肝炎，约4～5年发展为肝硬化，常与HBV、DNA持续阴性有关。

　　（9）HBV-DNA多聚酶（HBV-DNAP）

　　[正常值]  界值为阴性对照±2SD；测定值减阴性对照大于界值为阳性。

　　[临床意义]　HBV、DNAP存在说明乙肝病毒复制活跃。