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《肝病健康全书》 第10讲 如何看肝脏病理检查报告
肝脏组织病理检查是诊断肝病的经典方法,尽管科学技术飞速发展,肝病诊断方法日新月异,但是肝脏病理检查仍然具有其他任何方法难以替代的作用,因而其应用非常广。一些患者往往根据字面意义理解病理检查报告,看见“坏死”、“变性”、“纤维化”等字眼就紧张得不得了,了解一点阅读肝脏病理报告的知识是很有用的。
肝脏病理检查是通过穿刺或手术获得少量肝脏组织(约100毫克),经过固定、切片(约2~5微米厚)、特殊染色,在显微镜下放大50~400倍观察,可以详细地了解肝组细微的变化,为肝病诊断提供可靠的依据。正常肝组织在显微镜下呈放射状索条形排列,其中心为肝小叶中央静脉(图3),肝细胞分界清楚,肝索排列整齐。在显微镜下常见的病变有:
1.肝细胞变性:是肝细胞的一种早期、轻度、可恢复的病变,常见的为细胞混浊肿胀、水肿变性或气球变性、脂肪变性等。
2.肝坏死:细胞死亡,为一种不可逆的病变,坏死可为灶性坏死,仅有一个或多个细胞坏死;带状坏死,较大区域肝细胞死亡;大快性坏死,大片肝细胞死亡等。
3.炎症细胞浸润:根据浸润细胞的不同,可以分为中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和单核细胞为主的浸润。
5.肝纤维化:肝纤维化是指肝内胶原纤维增生,纤维化代表肝损伤后的修复过程。肝纤维化的部位、范围和程度因病而异。
6.假小叶形成:弥漫性肝纤维化,将肝小叶分隔为大小不等、形态各异的假小叶。
肝细胞是一种长寿命细胞,寿命约200天,每天总有一些细胞变性死亡,一些细胞新生,正如人类社会每天有人死亡、降生一样。正常肝脏组织中有少量的纤维组织,这是维持肝脏正常结构所必需的。所以肝脏病理检查报告描述个别肝细胞死亡、少量纤维组织是很正常,太可不必紧张。