杨旭教授

《肝病健康全书》 第10讲  如何看肝脏病理检查报告

    肝脏组织病理检查是诊断肝病的经典方法，尽管科学技术飞速发展，肝病诊断方法日新月异，但是肝脏病理检查仍然具有其他任何方法难以替代的作用，因而其应用非常广。一些患者往往根据字面意义理解病理检查报告，看见“坏死”、“变性”、“纤维化”等字眼就紧张得不得了，了解一点阅读肝脏病理报告的知识是很有用的。

    肝脏病理检查是通过穿刺或手术获得少量肝脏组织（约100毫克），经过固定、切片（约2~5微米厚）、特殊染色，在显微镜下放大50~400倍观察，可以详细地了解肝组细微的变化，为肝病诊断提供可靠的依据。正常肝组织在显微镜下呈放射状索条形排列，其中心为肝小叶中央静脉（图3），肝细胞分界清楚，肝索排列整齐。在显微镜下常见的病变有：

    1．肝细胞变性：是肝细胞的一种早期、轻度、可恢复的病变，常见的为细胞混浊肿胀、水肿变性或气球变性、脂肪变性等。

    2．肝坏死：细胞死亡，为一种不可逆的病变，坏死可为灶性坏死，仅有一个或多个细胞坏死；带状坏死，较大区域肝细胞死亡；大快性坏死，大片肝细胞死亡等。

    3．炎症细胞浸润：根据浸润细胞的不同，可以分为中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和单核细胞为主的浸润。

    5．肝纤维化：肝纤维化是指肝内胶原纤维增生，纤维化代表肝损伤后的修复过程。肝纤维化的部位、范围和程度因病而异。

    6．假小叶形成：弥漫性肝纤维化，将肝小叶分隔为大小不等、形态各异的假小叶。

    肝细胞是一种长寿命细胞，寿命约200天，每天总有一些细胞变性死亡，一些细胞新生，正如人类社会每天有人死亡、降生一样。正常肝脏组织中有少量的纤维组织，这是维持肝脏正常结构所必需的。所以肝脏病理检查报告描述个别肝细胞死亡、少量纤维组织是很正常，太可不必紧张。