脂肪肝传统的影像学检查方法包括B超、CT和MRI检查。其中B超是目前诊断脂肪肝最常用的影像学检查，其诊断灵敏度为67％，特异度为77%。但肝脂肪变程度<30％者超声则难以检出．依赖B超可能会漏诊25％一33％的NAFLD患者。CT平扫可观察肝脏密度的改变，通过肝脾CT值比值可对脂肪肝严重程度进行分级【0．7～1(不包括0．7)为轻度，0．5～0．7为中度，<0．5为重度】。CT诊断脂肪肝的特异度高于B超，但灵敏度较差，增强CT扫描对脂肪肝的诊断价值也并不优于CT平扫。磁共
振成像(MRI)对脂肪性肝病的诊断价值有限。MRI质谱分析可对肝脏的脂肪含量和能量(ATP)贮备作出准确判断，但需特殊软件和仪器，且检查价格昂贵。而上述方法均不能区分单纯性脂肪肝和NASH，也无法评价肝脏纤维化的程度。瞬时弹性成像(FibroScan，FS)是一种新型的肝纤维化无创检测方法，其利用弹性波检测肝脏硬度，从而更准确地评估肝脏纤维化程度。来自美国的荟萃分析结果显示lI 4l，对临床Ⅱ一Ⅳ期的肝纤维化，FS的诊断灵敏度为70％ ，特异度为84％ ．有望用于肝纤维化程度的临床评估。加拿大学者的荟萃分析结果显示。FS对于丙型肝炎肝硬化具有较好的诊断价值，其诊断准确率与肝纤维化、肝硬化的病变发展阶段显著相关，但对肝脏病变早期阶段的诊断准确率欠佳。磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography，MRE)也是一种新型的无创成像方法，其能直观显示和量化组织弹性，对肝纤维化亦具有较高的诊断价值。Huwart等报道，MRE的肝脏弹性值分别为2．5 kPa、3．1 kPa和4．3 kPa时。可作为S2～S4的分期界值，其对肝纤维化分级
诊断效能优于FS，但其取代肝活检应用于临床的可能性尚有待进一步评估。