微创治疗前列腺增生为何受青睐——专访南华大学附属第二医院泌尿外科主任陈仙博士
发布时间：2018-05-09
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前列腺增生，前列腺肥大，都是指的同一种疾病，是由于前列腺组织的增生，从而导致体积的增大，进而引起一系列临床症状。
为了让大家对前列腺增生的治疗有全面的了解，也为了给前列腺增生患者指明治疗道路，今天笔者有幸采访了南华大学附属第二医院泌尿外科主任、权威前列腺增生微创治疗专家陈仙博士，请他为大家答疑解惑。
笔者：前列腺增生有什么临床表现？有什么危害?
陈仙：前列腺增生尽管是良性疾病，却是一个逐步进展的疾病，也就是说如果不干预，它会逐步加重。首先，它会造成膀胱出口梗阻，局部尿道粘膜充血，影响膀胱功能，从而出现尿频、尿急，夜尿频繁，排尿时间延长、排尿踌躇等症状。不仅影响生活质量，可并发膀胱结石、膀胱憩室，反复尿血，反复尿路感染（脓尿），肾积水和肾功能损害进而影响肾脏功能，也可引起尿失禁，腹股沟管、股管、脐孔疝和肛门脱肛。长期梗阻可导致乏力、嗜睡、恶心呕吐等尿毒症症状的后果
笔者：前列腺增生应该做哪些检查？
陈仙：①检查腹部：注意有无胀大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱内常有大量残余尿，触诊时常可触及胀大之膀胱。②肛门指诊：肛指检查，是诊断本病重要检查步骤，多数前列腺肥大病例，经此项检查即可作出明确诊断。③膀胱镜检查：可经此项检查了解膀胱内情况，排除其它病变。④CT检查。⑤测定残余尿：测定残余尿对本病有重要意义，残余尿之多少，能说明梗阻程度之轻重，与病情关系密切。⑥其它检查：除血尿常规检查外，尿培养及肾功能检查亦很重要。如考虑手术治疗时，应作心、肺、肝及血管方面检查及血液生化方面检查。
笔者：前列腺增生有哪些治疗手段？
陈仙：目前治疗手段有：①药物治疗：包括α受体阻滞剂，5α还原酶抑制剂，植物制剂，中药治疗，辨证施治；②手术治疗，包括开放手术和微创手术，微创技术如经尿道前列腺电切除术（TURP）、经尿道电气化切除术（TUVP）、经尿道等离子切除术（TUPKVP）和激光手术等。
笔者：应用微创技术治疗前列腺增生为什么受到患者的青睐？
陈仙：前列腺增生症是泌尿外科常见病、多发病。此类患者多为高龄，因年老体衰，往往并发其他系统和器官的疾病，手术耐受力较差。近年来，随着腔内技术的日趋完善、成熟和各种新技术的广泛应用，并应用于前列腺增生的治疗，使其安全性、特别是高危患者的安全性以及远、近期治疗效果明显提高。
微创技术即通过尿道插入较小的一根镜子至尿道前列腺部，应用电切环或气化电切环，或等离子电切环将增生的前列腺腺体切除，使后尿道充分敞开，使排尿无阻力，术后可达到年轻时排尿爽的感觉。具有体表无创伤，术中出血少，手术安全性高、痛苦小、住院时间短、术后恢复快的优点，深受广大患者的青睐。
笔者：请问你院的前列腺增生微创技术治疗有什么优点？
陈仙：我院是湘南地区最早引进美国进口顺康牌前列腺电气化切除镜的单位之一，近年又引进了前列腺等离子切除镜，使前列腺增生微创治疗设备达到世界上先进水平。到目前为止，已做经尿道前列腺电切、电气化切除、等离子切除术数千例。患者疗效好，排尿成功率高，复发率低，并发症少，除少部分病人因前列腺太大出现出血，行输血外，未出现一例严重的尿道狭窄、尿失禁等并发症，也无一例因微创手术导致死亡病例，这在国内外是了不起的成绩。
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经尿道前列腺电气化/等离子切除术PK传统的耻骨上经膀胱前列腺摘除术
经尿道前列腺电气化/等离子切除术是通过尿道插入较小的一根镜子至尿道前列腺部，应用气化电切环或等离子电切环将增生的 前列腺腺体切除，使后尿道充分敞开，病人术后排尿通畅，具有体表无创伤，术中出血少，安全性高，痛苦小，住院时间短，术后恢复快的优点。
传统的耻骨上经膀胱前列腺摘除术是在下腹部耻骨上作一切口，切开膀胱将增生的前列腺大部分摘除。其优点为前列腺被切除较干净，但缺点是创伤较大，术后恢复较慢。
总之，前列腺的微创和开放手术各有优缺点，针对不同病人应用不同的治疗方法应该是前列腺增生治疗的上策。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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