受访专家：河南省人民医院高血压科主任医师 赵海鹰  河南省中医院心血管内科主任医师 王振涛

　　自认为血压控制得不错的张大爷居然中风了，所幸就医及时，没落下什么后遗症，然而，病愈出院的张大爷怎么也想不通：“我天天在家测血压，一直控制在高压136毫米汞柱、低压70毫米汞柱左右，都处在高血压的诊断标准之下，怎么可能中风呢？”

　　越来越多高血压患者开始自己在家监测血压，其中不少人和张大爷一样，看到高压、低压都在高血压的诊断标准之下，就觉得血压控制得不错。事实上，除了高压和低压，高血压患者还要关注脉压，即高压、低压差，一旦脉压明显增大，患者出现心肌梗塞、中风等心脑血管疾病的风险会更大。

　　这是为什么呢？专家解释说，血压就是血液对血管壁的侧压力。心脏收缩时，从心脏“泵”出的血液会对动脉血管壁产生一定压力，此时压力最大，就是常说的高压；心脏舒张时，心脏停止向动脉“泵”血，扩张的动脉靠弹性回缩，推动血液继续向前流动，使动脉内保持一定的压力，这时的血压就是低压。一般情况下，高压、低压差为40～50毫米汞柱。然而，如果患者动脉粥样硬化，心脏“泵”血时，主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，就会导致心脏收缩时血压骤增，而当心脏舒张时，主动脉又没有足够的弹性回缩来维持血压，就会导致低压下降，这一增一降，造成脉压增大。

　　由此可见，脉压是反映动脉损伤程度的一项重要指标，脉压增大提示患者有动脉粥样硬化。高血压、动脉硬化都是诱发心肌梗塞等心脑血管疾病的独立危险因素，如果一个人身上同时存在这两种危险因素，患心肌梗塞等疾病的风险势必增加。

　　一般来说，脉压超过50毫米汞柱，就提示有动脉粥样硬化问题。动脉粥样硬化是随年龄增长必然出现的血管疾病，因此，老年高血压患者出现脉压增大的现象很常见。这类患者在降压的同时可以使用一些他汀类药物，以防治动脉粥样硬化。另外，降压时千万不能为了使高压降到正常标准下，而使低压降至60毫米汞柱以下。低压小于60毫米汞柱，会影响心脏血液供应，对高血压特别是合并冠心病的患者，可能诱发心绞痛、心肌梗塞。建议这类患者在医生指导下选择一些特别针对降高压的药物，如钙离子拮抗剂、利尿剂等。

　　需要提醒的是，年轻人出现脉压增大的问题，多是疾病所致，如高脂血症、甲状腺功能亢进、动脉导管未闭等，因此必须查明原因，采取合适的治疗方法。