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左心耳封堵,预防房颤引起的中风
发布时间:2015-12-21      来源:扬子晚报
本月上旬,南京鼓楼医院心脏科副主任徐伟教授,带领由主治医师蓝荣芳、狄文成、余胜波和护士长陆剑嵘、护士毛莉娟、技师薛鹏组成的团队,在麻醉科马正良主任和超声室孙步高主任的共同协作下,利用约3个小时,先后为3名房颤患者顺利实施左心耳封堵术。目前,这3名房颤患者已经恢复出院。

南京鼓楼医院心脏科徐伟教授介绍,如果把我们的心脏比作一栋小别墅的话,那它就是两层楼房的结构,楼下、楼上各2间房。楼下的2间房分别为左、右心室,楼上的2间房则为左、右心房,这4间“房子”中的3间结构比较规整,只有位于“楼上左边的1间房”—左心房的结构有些特别,因为,这间“房子”比其他3间多了一个伸出去的类似于耳朵的地方,医学上称之为“左心耳”。正是这个特别的向外伸出去的“耳朵”,容易导致血流在此淤滞。对心脏功能正常的人,由于心脏正常收缩,血液流动正常,一般不会出现问题。但对心脏功能异常的人,特别是房颤患者,由于心房以300-600次/分的频率(正常心率60-100次/分)抖动,会加重血流在左心房中左心耳的淤滞,血栓容易形成,栓块容易脱落流出,进而导致脑卒中等疾病风险。

为了解除这部分患者的难题,国际上发明了一种新技术即左心耳封堵术,可有效降低血栓栓塞发生的概率。美国率先开展了左心耳封堵相关研究,批准了左心耳封堵术用于预防脑卒中,并已在五六千例房颤患者中成功实施和运用了该技术。

这是一个出血量极小、不需要开胸,且手术时间约50分钟的微创手术。医生通过一根直径4.62毫米的软管,将带有倒钩装置的镍钛合金“表面覆膜的网状伞”,从患者腿部的股静脉处一直送达心脏部位,从右心房穿过房间隔进入左心房,固定于左心耳入口处,打开“网状伞”,从而将左心耳与左心房隔绝。患者术后恢复通常需要3-5天。徐伟教授说,这把伞的材料和人体组织有高度相容性,“就像在左心耳门口立起了一面‘屏风’,筑上了一个‘堤坝’,防止血栓形成,减少中风发生。”

对于房颤患者来说,房颤时左心耳内血流非常缓慢,极易形成血栓,血栓一旦跑出,就易导致脑中风、心梗、肾动脉栓塞、下肢动脉栓塞等病症的发生,甚至失去生命。研究证明,87%以上的中风是血栓栓塞引起的,而90%以上的血栓起源于左心耳。左心耳封堵术能把这只“心脏的耳朵”捂住,不让血栓跑出,从而预防脑中风。这种手术在国际上已经很成熟,可从源头解决房颤患者的中风风险。
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