【摘要】 目的 探讨洗胃与非洗胃治疗急性重度酒精中毒的疗效差异。方法 随机数字表法将急性重度酒精中毒患者分为洗胃组与未洗胃组，在常规药物治疗相同的条件下，观察两组患者酒醒时间。结果 两组患者酒醒时间比较（P>0.05）无统计学差异。结论 急性重度酒精中毒洗胃治疗不缩短酒醒时间。

 关键词 急性酒精中毒 洗胃 疗效观察

 洗胃是过去常用的治疗酒精中毒的方法，然而急性酒精中毒的病人洗胃后获益多少，尚无定论。

1 临床资料

1.1 一般资料 就诊时昏睡、昏迷、呼吸减慢或大小便失禁的急性重度酒精中毒患者77例。均为我科1998年10月～2000年12月收治，男43例，女34例，年龄19～65岁。饮酒量300～600ml，酒精含量36%～52%（v/v）。其中洗胃组35例，未洗胃组42例。两组在年龄、性别、饮酒至治疗时间比较无统计学差异（P>0.05），全部病例治愈。

1.2 方法 （1）洗胃组常规清水洗胃，直至洗胃液清亮或无浓烈酒味。两组病人药物治疗相同，即首剂纳洛酮0.4～0.8mg静推，随后1.2～1.6mg加入5%葡萄糖液中静滴。根据病情可重复静推、静滴。昏迷时间长或有脑水肿者给予速尿、20%甘露醇降颅压，全部病例给予吸氧和BP、R、HR、SpO₂ 监护。（2）通过疼痛刺激、呼唤姓名、对话来判断意识清醒时间。颜面、口唇紫绀或呼吸浅慢是呼吸抑制的表现，可加快纳洛酮的滴速或静推0.4mg，直至呼吸平稳;洗胃组在生命体征相对稳定时洗胃。

2 结果

2.1 疗效判定 酒醒时间（治疗开始到清醒的时间）;临床治愈（治疗开始到临床中毒症状消失的时间）。

2.2 治疗结果 两组病人治疗后其酒醒时间及临床治愈时间经t检验无统计学差异，洗胃组出现3例胃管刺激或负压吸引所致胃粘膜损伤出血，其疗效结果见表1。

表1 急性重度酒精中毒洗胃组与未洗胃组疗效比较 略

3 讨论

急性酒精中毒主要是神经中枢抑制，其抑制顺序为大脑皮层—边缘系统、小脑—网状结构（昏睡、昏迷）—延脑（呼吸抑制、循环衰竭） ^［1］ 。孟庆林等报告动物实验发现，大鼠乙醇中毒后脑内β-内啡呔含量明显增加 ^［2］ ，故认为急 性酒精中毒时其中枢抑制可能是由内源性阿片样物质释放增加所致。过去抢救酒精中毒多用洗胃及常规药（胰岛素、维生素B ₁ 等），病人症状改善慢。近年来，纳洛酮的应用大大缩短了酒精中毒病人的清醒时间，能迅速缓解症状，洗胃几乎可免用，这不仅是因其有一定的危险性如窒息、胃粘膜损伤等，更重要的是酒精为水溶性物质，在胃肠道90%以上能在极短时间内吸收，因而洗胃价值不大，本文观察结果亦证明洗胃与否不影响疗效，故认为除非短时间内饮大量高浓度酒可立即洗胃外，否则可免洗胃。