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看病时如何向医生描述疼痛细节?
发布时间:2015-12-25      来源:广州日报

看病时如何向医生描述疼痛细节?


颈肩痛、腰腿痛、偏头痛、带状疱疹后遗神经痛……慢性疼痛无处不在,但很多人就诊时却说不清楚到底是哪里痛、何时痛、怎么痛法,让医生无处下手,给诊断和治疗增加了困难。专家表示,疼痛不像其他疾病,譬如骨折的X线、细菌感染的白细胞增高,可以直接测量和确诊,它没有化验指标,评估只有依靠描述。因此,患者要想描述清楚,一定要重视“细节”——描述清楚疼痛的具体部位、范围、性质和伴随症状。

慢性疼痛,一般指的是超过三个月的疼痛。疼痛不仅会令人痛苦、对机体造成多种不良影响,而且会引起恐惧、焦虑等不良情绪,甚至导致自残或自杀等极端后果。美国的数据显示,无法缓解的疼痛对健康的影响和社会负担,已超过心血管疾病、癌症和糖尿病等慢性疾病的总和。最新的数据报道显示,过去24年间我国致残的首要原因,都是慢性疼痛。因而,慢性疼痛诊疗正逐渐受到全世界的重视,我国已率先将疼痛学科作为临床一级诊疗科目独立了出来,目前,全国超过60%的二级以上医院建立了疼痛科,越来越多的患者有了疼痛会主动去疼痛科就诊。

然而,疼痛既看不见又摸不着,很多患者就诊时,往往说不清楚,让医生无处下手,给诊断和治疗增加了困难。广州市第一人民医院疼痛科主任医师阮祥才教授表示,疼痛不像其他的病,没有量化指标,评估只有依靠描述。因此,要准确地描述疼痛就必须重视“细节”,描述清楚疼痛的具体部位、范围、性质和伴随症状,这些对于区分疼痛的病因和机制很重要。

譬如,同样都是坐骨神经痛,腰和臀部的疼痛就可以很好地指示病因;膝关节疼痛很容易扩散,甚至扩散到半边的身体,我们就要增加中枢敏化性疼痛的诊断;疼痛的性质,如刀切伤、挤压伤等主要表现为钝痛、锐痛、绞痛等,而像带状疱疹性或糖尿病性周围神经痛等则多表现为电击样、刀割样、虫咬样、针刺样或麻木痛,还有一些夜间尤其疼痛的病患,则需要先排除癌肿的可能性,再考虑神经病理性疼痛的疑诊;疼痛的伴随症状,如头痛伴恶心呕吐,或鼻塞、畏光或流眼泪等,对于诊断具有很好的指示作用;以往治疗用药和目前用药情况,包括药物名称、剂量、时间、效果和副作用等,则可以帮助医生少走诊疗的弯路。

阮祥才表示,疼痛的评估是有效诊疗的第一步,除了患者描述时要注重细节外,家属也要关注患者的精神和心理状态。现代医学已经证实,身边的人,尤其是家人,关心和支持慢性疼痛患者的心理,引导情绪,鼓励精神,或简单地陪着散步,就可以帮助减痛和改善功能的治疗。

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