多数认为下腰痛是因为脊神经后支术中受损，而腰背肌无力则是由于椎旁肌的失神经支配萎缩所致。另有学者认为在术中使用牵开器，可造成肌肉内压升高，血供受阻，从而导致术后腰背肌萎缩、无力。然而，腰椎后路术后腰痛仍屡见不鲜，这两方面原因尚未得到足够重视。

　　在站立位躯干前后力臂之比约为15：1。故腰背肌的张力尤为重要，特别是椎旁肌是伸展腰椎的主要肌肉。腰背肌萎缩无力，使椎旁肌易于疲劳，竖脊肌的收缩抵抗作用在躯干的屈曲过程中将会减弱，从而迫使原本就经历过手术创伤的椎间盘和韧带承受较大的应力，使之更易于损伤；同时腰背肌疲劳时肌肉运动的协调性和控制能力也下降，有可能使腰椎的运动超出正常范围，脊柱结构失稳，起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷工作，以求躯干的稳定。

　　长期如此，肌肉即产生代偿性肥大、增生，同时腰部肌持续呈紧张状态，使小血管受压，供氧不足．代谢产物积累刺激局部而形成损伤性炎症，即产生软组织性腰痛。

　　可见，椎旁肌无力促使下腰痛的发生发展。下腰痛造成椎旁肌的保护性痉挛，活动减少。这再次加重椎旁肌的易疲劳性．增加腰椎进一步损伤的机会。从而形成一种恶性循环。

　　另外，如一组肌肉产生这种损伤．必将使对应肌产生相适应变化，以补偿原发部位病变后的功能障碍．称对应补偿调节；若原发病变部位的肌肉经对应补偿调节仍不能维持正常功能，则可使上下或对侧肌进行再补偿。称系列补偿调节，上述变化在临床上可表现为一个部位腰痛．可随时间的推延向上下或对侧发展。骶棘肌对于维持脊柱的稳定性起着重要的作用。其功能紊乱可能是引起腰椎后路手术后失败综合征的原因之一。