急性白血病病例分析示意图

    病例分析

    男性，40岁，干部，因10天来发热伴出血倾向来诊。
    患者于10天前无明显诱因发热，体温38.2℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，咳少许白色粘痰，同时发现刷牙时牙龈出血，曾在当地验血“有异常”（具体不详），自服抗感冒药治疗无效来诊。病后进食少，睡眠差，二便正常，体重无明显变化。
    既往体健，无结核病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族中无类似病史。
    查体：T38.2℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。
    急性热病容，前胸和下肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血（+）扁桃体（-）。胸骨轻压痛，心（-），肺叩诊清音，右下肺闻及少许湿啰音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。
    实验室检查：Hb 95g/L，Ret 0.5%，WBC 3.8×10 9/L，原幼细胞占48%，PLT 30×109/L；尿常规（一）；粪便常规（一）。

    急性白血病概述

    急性白血病（俗称血癌）是由于造血组织（骨髓、脾、淋巴结）内白细胞“无限制”地恶性增生，并侵犯和弥散到全身组织器官的一种急性恶性疾病。临床上根据细胞类型的不同，又分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病（主要是粒细胞白血病和单核细胞白血病）两大类。急性白血病起病急、进展快、病程短、预后差。病人常有发热（占60％～88％）、贫血（95％～100％）和出血（50％～60％）三大症状；同时有脾、肝和淋巴结肿大等体征；血中正常白细胞数减少或增多，并有原始和幼稚白细胞（白血病细胞）出现。