北京协和医院为肾病患者开设一站式服务

　　张先生身体一直都很好，并没有不适的感觉，可在今年的体检中却被发现尿中有潜血和蛋白，到肾内科就诊后确诊患了慢性肾小球肾炎。幸运的是，由于病情发现及时，在专科医师的治疗下，他很快恢复了健康。

　　王阿姨，45岁，总是感觉自己“消化不好”，可她从未到正规医院就诊，自己吃了很多“偏方”。最近，她经常感到头晕、乏力，到医院就诊后被确诊为尿毒症，已经错过了治疗的最佳时期。

　　北京协和医院的医生在门诊中经常会见到像张先生和王阿姨这样的患者。此外，还常会见到辗转数家医院却没治好病的患者。近年来，北京协和医院肾内科根据慢性肾脏病发展的不同阶段，开设了相应的专病门诊，包括慢性肾脏病普通门诊；针对慢性肾功能衰竭非透析患者，与营养科共同开设的联合门诊；针对尿毒症患者开设的血液透析和腹膜透析通路专病门诊、腹膜透析门诊，让肾病患者可以在肾内科得到一站式服务，不必来回奔波。

　　记者了解到：该院慢性肾脏病专病门诊专治持续超过3个月的肾脏结构及功能方面的异常。在我国，慢性肾脏病发病率偏高，可达10%左右。由于慢性肾脏病起病隐匿，多数患者错失了早期诊断和治疗的机会，直到得了尿毒症才被发现。然而，如果能在患病初期即被发现并给予适当治疗，慢性肾病是可以被治愈或有效控制的；即使患者在病程中期出现轻中度肾功能损害，通过控制血压、摄入蛋白、纠正代谢紊乱等，仍能保持较好的生活质量，延缓肾功能恶化。

　　在肾脏病预防和治疗方面，专家建议：所有成年人均应每年测量血压、进行尿常规分析及血清肌酐的筛查；有全身慢性疾病病史或肾脏病家族史的患者，可根据病情，增加尿白蛋白肌酐比值及泌尿系统B超的检查；以上检查结果一旦发现有异常就应立刻到肾脏病专科就诊；已经出现中度以上肾功能损害的患者，应定期到固定的专科门诊随诊，在医师指导下监测生化指标，控制蛋白摄入，纠正各种加剧肾功能恶化的因素，治疗已出现的并发症。

　　就诊指南：慢性肾病除常规门诊外，还新开设了针对慢性肾功能受损患者延缓进展的专病门诊。出诊时间为每周四上午。同时，针对北京本地或周边、能够每月随诊的慢性肾功能不全非透析患者，肾内科还与营养科合作，开设了联合门诊,出诊时间为每周四上午。

　　透析通路专病门诊专治慢性肾脏病，患者进入尿毒症期后就必须接受替代治疗，治疗方式包括腹膜透析和血液透析。正常情况下，两者都可以保证毒素清除的充分性，可根据患者情况进行选择。对于患糖尿病、多发大血管病变、心功能差、血压低、高龄的患者，可采用腹膜透析；对于体重大且完全无尿的患者，可优先考虑血液透析。当患者就诊透析通路专病门诊时，专科医师将根据患者具体情况与患者共同决定选用何种透析方式，并做必要的术前准备，预约手术时间建立相应透析通路。

　　就诊指南：北京协和医院肾内科设有透析通路专病门诊。时间：每周一下午。目前该门诊只接收经本院肾内科确诊为尿毒症且需要建立透析通路的患者。

　　腹膜透析门诊，腹膜透析是一种简便易行、疗效肯定的肾脏替代方式。

　　就诊指南：时间：周四、五上午。目前该门诊只接收经本院肾内科医师转诊患者。患者可先在本院肾内科普通门诊就诊，经医师确认可以做腹透后，转诊至该门诊就诊。

　　本报记者 贾晓宏

　　通讯员 刘硕 王海云 J146

　　专业知识支持

　　北京协和医院肾内科副教授 陈丽萌