一、补充维生素和矿物质:控制饮食,对于慢性肾衰竭患者是一种基本的治疗方式。良好的饮食管理可以延缓慢性肾脏病的进展和延迟进入透析的时间,提高患者的生活质量和延长预期寿命。
二、保持钙磷的平衡:钙是构成骨骼的重要矿物质,保持钙磷平衡可以预防骨钙丢失,含钙高的饮食通常含磷也较高,可以限制富磷食物摄入和服用磷结合剂。医生可能会给你一些药物如钙剂、维生素D,注意必须在医生的指导下使用。
三、限制液体摄入量:一般情况下在慢性肾病早期不需要限制液体摄入,如果肾功能恶化而出现少尿、无尿或心衰者应控制水摄入(前一天尿量+500毫升),这里水是指食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体。钠摄取量与水摄取量是相伴随的,控制水摄入量必须少吃钠。
四、限制钾的摄入量:钾是帮助肌肉和心脏工作的重要矿物质,血液中钾太高太低都有危险。血钾高时避免食用如口蘑、木耳、杏、香蕉、桔子、杨桃、果汁、菜汁、菠菜、苋菜、西红柿、土豆、各种豆类、坚果类等食物,青菜炒制前需先用开水烫一下(去钾)。血钾低时适当补充含钾高的食物,少尿、无尿患者补钾则要慎重。另外应该限制盐的替代品,因为它们含钾较高。
五、注意低磷的饮食:肾功能下降,通过尿液排磷减少而使血磷增高。高磷血症可导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等,表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。饮食中磷过多是造成高磷血症原因之一,因此要不吃或少吃含磷高食物,并且餐中嚼服磷结合剂。
含磷高食物有奶制品、各种豆类、坚果类、黑色饮料、啤酒、茶叶、口蘑、菇类、动物内脏、虾米(虾皮)、芝麻酱等。相对含磷少食物如新鲜蔬菜、新鲜水果、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯等。
六、蛋白质和热量摄入:低蛋白饮食(LPD)可以延缓肾衰竭的进展。LPD是一种限制饮食中蛋白质,补充或不补充酮酸或必需氨基酸,同时保证足够能量摄入的饮食治疗方法。对于慢性肾衰竭患者的蛋白质-能量营养不良,需要在充分透析的基础上给予积极的营养治疗,包括口服α-酮酸和应用静脉营养制剂等。
慢性血透患者可采用透析中胃肠外营养(IDPN),腹透患者可采用氨基酸腹透液(IPAA)。总之既要坚持个体化的灵活原则又要防止发生营养不良,同时做好营养状况评估。
七、限制钠的摄入量:肾脏病、高血压发生发展与饮食中钠摄入有关,因此通常医生会建议限制一定数量钠摄入。国际上推荐每天摄入2000毫克钠即6克盐, 一般正常饮食中含盐约3克,因此只需再加入含盐3克的含钠调味品。除盐外还需要控制味精、咸菜、酱油、酱等含钠高的调味品和食物如罐头食品和冷藏食品、加工肉类如火腿、腊肉、熏肠等。
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