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如何判断尿毒症患者体内的铁状态
发布时间:2013-08-05      来源:

  人体内的铁代谢十分活跃,每天约有1%的红细胞需更新,这需要大量的铁,但衰老红细胞中的血红蛋白铁90%可被重新利用,所以每天只要吸收1mg即能维持数千倍于它的需要量。

  但是,尿毒症患者由于存在纳差、恶心、呕吐等消化道症状造成铁的吸收减少,而失血和频繁的抽血检查会造成铁的丢失增加,以及应用促红细胞生成素治疗后铁的需求增加,往往会出现缺铁,因此需要监测铁储备的情况。临床上常用血清铁、总铁结合力、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白等指标,来检测尿毒症患者体内的铁储备情况。

  尿毒症患者转铁蛋白饱和度<20%、血清铁蛋白<100μg/ml表明体内铁绝对缺乏,需要强化补铁治疗。如果转铁蛋白饱和度在20%~50%之间,血清铁蛋白在100~500μg/ml之间,表明体内有一定的铁储备,可以维持补铁治疗。而转铁蛋白饱和度> 50%、血清铁蛋白>800μg/ml时则需要暂停补铁治疗。

  尿毒症患者铁状态的判断应对铁储备、用于红细胞生成的铁充足性、血红蛋白和促红细胞生成素治疗剂量综合进行考虑。上述指标建议尿毒症患者每3个月复查一次,有条件者还可以监测网织红细胞血红蛋白量和低色素红细胞百分数。

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