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如何判断尿毒症患者的营养情况?
发布时间:2013-08-05      来源:

  尿毒症患者的营养不良发生率高达30%以上,可以导致食欲减退、体重下降、瘦组织群减少、贫血、免疫力下降、感染等一系列并发症,最终导致生活质量降低和病死率升高。

  营养不良是提示尿毒症患者预后较差的重要指标,通过营养评定的方法能够及时发现营养不良的患者,及时给予饮食治疗,从而改善营养状况,延缓尿毒症的进展。

  常用的营养状况评定的方法有膳食调查、病史采集和体格检查、人体测量、生化检查和有关的特殊检查等。其中:

  膳食调查和病史采集  比较简便,通过询问进食和胃肠道的情况,了解有无摄食减少、胃纳下降、胃肠不适等症状。

  体格检查  可以发现水肿、消瘦、贫血等情况。

  人体测量  主要是通过专用的工具测量皮褶厚度、肌围等了解机体脂肪、瘦组织群的含量。

  生化检查  包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等内脏蛋白以及白介素-6、胰岛素样生长因子-1等各种细胞因子和生长因子。

  一些特殊的检查方法包括生物电阻抗、双能X线吸收等也能够提供机体营养状况的数据。尽管目前还没有哪一项指标能够独立作为判断营养不良的标准,但可以结合上述方法进行综合全面的评定。事实上,临床上已经有一些综合性的方法来进行营养状况的评定,如主观综合性营养评估(SGA)、微型营养评定(MNA)等。

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