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车祸急救“三字经”顺口溜
发布时间:2010-02-04      来源:君健网


    临危不乱:主、救、警

    “主、救、警”说的是“应主动站出来组织抢救,并及时报警,将车祸发生的地点及现场简要情况报告公安交警和医疗急救部门”。

    “碰到这样严重的车祸,自己还能够帮助别人,实在是值得庆幸的!”许多读者都指出要把车上没有受伤的乘客动员起来,互相帮助,主动听从懂得急救知识的乘客的指挥,各尽所能,在专业救护人员到达之前,争取时间对伤员进行初步的抢救。

    当然,及时报警,拨打122、120电话,是取得专业救助的最有效举措。

    判断伤情:危、重、轻

    现场急救的原则是优先抢救危重伤员。因此,迅速进行伤情的判断,观察伤员的神志、瞳孔、呼吸、脉搏等重要体征,分清轻重缓急,是必不可少的步骤,只有这样才有可能在医生到来之前,利用现场并不充分的条件,对危及生命的危重伤员进行抢救,以维持生命,防止伤势进一步恶化,为医疗专业人员的后续抢救赢得时间,打好基础。

    危重伤一般指大出血包括内出血 、重度脑外伤引起的深度昏迷、严重休克、呼吸和心脏骤停等;重伤一般指骨折、内脏损伤、大面积或特殊部位的烧伤、严重挤压伤等;轻伤一般指仅有局部组织的擦伤或皮下血肿等。

    外伤止血:举、压、扎

    在车祸现场,对外伤出血可采用举、压、扎的方法:

    高举法。即让伤员躺下,举起并支持其出血的肢体,使其高于心脏胸部 ,减慢出血部位血液的流出,并在伤口上敷一块消毒纱布或将干净的衣物撕成布垫、绷带包扎好。

    直接加压法。即用手掌、手指或纱布直接按压在出血处,如果伤口较大,可用两手按压在出血伤口的上、下或两侧。按压要保持压力在15分钟以上。

    压迫动脉法。即上肢出血时,可在上臂内侧肌肉间触摸动脉的搏动,确定肱动脉的位置,然后向内侧(肱骨)方向施加压力止血;下肢出血时,可在腹股沟的中间稍下方,触摸动脉搏动的位置,将两手拇指重叠,或用手掌根部向耻骨压迫以达到止血的目的。

    止血带结扎法。即用止血带、橡皮管、绷带、布条等物,对肢体出血部位的近心端进行结扎,阻断流向伤口的血液而达到止血目的。

    扎止血带的正确部位是:上肢应在上臂中下1/3交界处;下肢应在大腿中下1/3交界处。止血带不能直接扎在皮肉上,要先垫上布,扎的力度不能过大,以恰好压住动脉阻断血流为度,扎得过紧可能造成一时性或永久性神经麻痹。还必须挂牌标明上止血带的时间,每隔40分钟松开一次,每次约1~2分钟,防止肢体长期缺血坏死。此法是在肢体出血严重,用其他止血方法无效时所采取的一种阻断血流止血法,不宜当做常规使用。

    控制伤情:通、止、定

    疏通呼吸道、制止大出血、固定脊柱和骨折肢体,是现场急救保住伤者生命、控制伤情不致加重的重要环节。

    呼吸道堵塞,是交通事故现场急救经常遇到的。当伤员呼吸道不畅时,应迅速解开伤员的衣领扣和腰带,掰开伤员嘴巴,用手指或用手绢、纱布包着手指抠出伤员口中异物如泥土、血液、痰液和呕吐物等 ,防止窒息。

    对反复呕吐、较长时间丧失意识的颅脑损伤的伤员,在无胸外伤的前提下,取俯卧或侧卧姿势,使呕吐物自然流出体外,避免倒流入气管发生窒息的危险。

    对昏迷的伤员,可用双手将伤员下颌托起,以防舌根后坠堵住呼吸道。

    大出血,是交通事故现场危及伤者生命的又一重要原因,止血是控制伤情的重要环节,要根据具体情况灵活应用“举、压、扎”。

    对脊柱骨折和肢体骨折的固定及正确搬运,是防止加重脊髓损伤和严重合并症发生的重要措施。 

    伤口处理:包、消、清

    对伤员的伤口应给予及时处理,避免流血过多和加重伤口污染。“包、消、清”就是指对伤口进行消毒、清理和包扎。

    对深嵌在组织内的较大较长的异物,不可轻易拔出,以免引起凶猛的大出血。

    可用急救包、厚棉垫、止血带、三角巾、多头带、纱布、绷带等进行包扎,也可用毛巾、手帕或干净衣物撕成的布条来代替。

    转移搬运:安、姿、迅

    将困在汽车内的伤员转移出来是一项重要的工作。转移搬运时,首先保证伤员的生命安全,避免因错误、鲁莽的移动而造成进一步的损伤。 

    严重车祸一般多出现脊柱损伤,转移搬运需要多人配合,切忌逞个人之勇乱拖乱背。要由一名抢救者托住伤员的头部和颈部,保持头、颈与躯体在一条轴线上,然后由另外两人同时慢慢把伤者整体向车外移动。可采用绷带或三角巾把伤员的下肢绑住,以及抓住伤员大腿、臀部、腰部和肩部衣服的办法,同步把伤员轻轻提起,平放在木板上抬出车外。如果车辆向侧面翻倒,要注意在把伤员从汽车内转移出来之前,不能先扶正汽车。

    根据伤员受伤的部位及创伤特点的不同,应采取不同的搬运姿势。例如:头部、脊椎和骨盆损伤的伤员,应采用水平姿势搬运;肋骨、锁骨骨折但不甚疼痛的伤员,可采用坐姿搬运;胸廓受伤者,应使受伤的一侧向上躺下或保持仰卧的姿势搬运;颈部正面受伤的情况下,应使伤员的头向胸前受伤的一例倾斜,保持半坐的姿势搬运;腹部受伤及内出血的伤员,应仰卧并在其大腿和骶骨下放上枕头或其它代用物品才能搬运;如果伤员处于昏迷或窒息危险时,应使其头部低于下肢,采用侧俯卧姿势搬运。

    因为车祸造成的许多严重损伤,都不是能在现场给予有效救治的。因此,现场救护人员一定要采取安全措施,以正确的搬运姿势把伤员迅速转送到医院。 

    

 



    在急救中,对呼吸和心跳停止的伤员,应立即做“口对口”或“口对鼻”人工呼吸并胸外心脏按压,尽快送往医院。在专业救护人员到场或送达医院之前,人工呼吸和胸外心脏按压要持之以恒,不要轻易放弃。
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