这些“心脏毛病”都不是病
发布时间：2016-12-30
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心脏类疾病是引发猝死最常见的原因之一，一旦患有心脏疾病，不仅会严重降低患者的生活质量，还会随时有生命危险。不过，以下几类“心脏疾患”其实并没有想象中那么严重。
窦性心律不齐是正常心律
窦房结是心脏自律性兴奋的起搏点，其发出的信号刺激心脏有规律地跳动，称之为“窦性心律”，正常为60-100次/分。而窦性心律不齐是指来自窦房结的这种信号并不完全规律整齐，不少人看到心电图报告“窦性心律不齐”时，会误认为自己患有“心脏病”而担心不已，而实际上，窦性心律不齐也是正常且健康的心率。
窦房结发出的电信号频率受自主神经（交感和迷走）控制，交感神经兴奋时心率就快，迷走神经兴奋时心律就慢。白天、运动、激动、受惊吓、饮浓茶咖啡时，交感神经兴奋，窦房结的电活动就加快，而安静、入睡时，窦房结电活动就减慢，甚至在一呼一吸之间，交感、迷走神经会交替兴奋，使得吸气时心率稍快，呼气时心率就减慢。因此，窦性心律不齐其实是正常健康的心律。
早搏不是病，也没独立的风险
早搏又称期前收缩，根据起源部位不同，又可分为房性早搏、室性早搏、房室交界性早搏几种类型，是临床上很常见的现象，很多人一生中都可能发生。早搏可毫无症状，仅在体检或因其它病就诊时偶然发现，也可表现为心悸、心前区不适或心脏停跳感等，高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病患者是高发人群，一些强心药、抗心律失常药、利尿剂等有时也会诱发早搏的发生。
早搏多见于患有心脏病的人，也可见于正常人，对于没有心脏器质性疾病的早搏，一般不需要特殊治疗；对于有心脏病的早搏，应积极治疗基础心脏病而不是治疗早搏。有研究显示，有心肌梗死、左心室功能受损的患者，越积极用抗心律失常药物，死亡率越高。
临床观察还发现，早搏有无症状与早搏次数并无直接关系。有报道称，有些儿童早搏患者24小时动态心电图记录早搏数多达1-2万次，但孩子们多无症状，而成年人中则有症状者很多，这可能与成年人焦虑、紧张、压力等因素有关。
心率稍慢对心脏有益
正常心率为60-100次/分，当心率低于60次/分时，称为心率过缓。如果看到心电图上报告“心动过缓”，有些患者会很紧张，特别是一些服用了β-受体阻滞剂（如心得安、倍他乐克）的冠心病患者，虽然没有任何不适，但也不敢再吃药了。而实际上，适度地减慢心率对心脏是有保护作用的，就像一些运动员和长期坚持有氧运动的人，心率一般都会低于60次/分。
还有一个有趣的现象是，无论是动物还是人，一生的心跳总数似乎都有“定数”，心率慢的寿命往往超过心率快的，如老鼠心跳每分钟400-500次，寿命仅两年左右，而乌龟心率每分钟6次，却可活八百年。因此，只要没有不适症状，心率静息时每分钟50次左右，都是允许的，不需用起搏器治疗；冠心病患者服用β-受体阻滞剂后，心率即使降至50次/分，只要无不适感觉，千万别随意减药量或擅自停药，那都是非常危险的。
“ST-T波改变”不一定是冠心病
心电图报告单上如果见到“ST-T改变”的结论，往往意味着心肌缺血，是冠心病的主要特征。因此，多数人只要看到心电图报告单上出现“ST-T改变”时，就会和冠心病划上“等号”。事实上也并非全是如此。
由于现代生活节奏快、压力大，部分中青年人，尤其是一些30-40岁的中青年女性心电图也会常常有“ST-T改变”的结果出现，她们往往会心存疑问：“我是不是患上冠心病了？”如果还时常有胸闷、憋气，甚至有夜间惊醒等症状，则会更加确信。其实这类人群患冠心病的可能性非常小，之所以出现这些症状大多是因为焦虑所致，她们往往经过“双心”门诊治疗后，疗效都非常好，千万不要盲目接受CT、造影等检查，不仅花了钱，大量射线还给身体带来风险。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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