冠心病是指冠状动脉粥样硬化或功能性痉挛而发生狭窄、闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。那么，成天“提心吊胆”的冠心病患者怎样才能吃对药呢？

据解放军北京军区总医院东院内科副主任医师李景仁介绍，目前，治疗冠心病的药物非常丰富，但应根据患者病情和治疗目的的不同来选择用药，特别是一定要在医生的指导下用药。根据不同病情，一般分为3个步骤选择用药。

常规预防用药适用症状较轻者

常规预防用药比较适用少数冠状动脉病变轻，狭窄程度不重，累及冠状动脉分支不多的患者。李景仁介绍说，目前主要药物有：①扩冠状动脉类药物，可以扩张冠状动脉，预防冠状动脉痉挛，防止或缓解心绞痛和心肌梗塞。代表药物有硝酸甘油；②抗血小板凝集药物。最常应用的是阿司匹林，廉价易得，副反应低，便于长期应用。此外还有其它抗血小板凝集药物，如波利维等；③β－肾上腺素能阻滞剂，它可以降低心率而降低心肌耗氧量，预防心肌缺血及预防猝死。代表药物有倍他乐克；④钙拮抗剂，代表药物有地尔硫卓；⑤抗心律失常药物，如果合并有心律失常时应用。⑥其它还有抗高血压药物以及调节血糖、血脂类药物，用以控制血压、血糖、血脂，从而减缓粥样硬化病变的进展，延缓冠状动脉病变的进程。

介入术后要坚持长期标准用药

李景仁指出，冠心病患者术后要坚持长期的标准药物治疗，服用抗血小板药物，以防止支架或扩张血管处发生血栓，导致心绞痛、心肌梗死、甚至心性猝死。常规服药选择阿斯匹林，药量可视情逐减，长期口服。另外，服抗栓药物方法需个体化，如左主干、慢性闭塞、复杂病变、急性冠脉综合征、多支严重病变者需适当增加氯吡格雷用量；个别病人因需较强的抗栓治疗，需加服西洛他唑，口服半年至1年；换瓣术后病人可继续服华法林。另外，服用他汀类药物病人会有全身乏力、肌肉酸胀或肝功能异常等，应在服药后1～2月或出现上述症状时及时复查肝功能和肌酶等。

发作时急救用药要镇定及时

常用的急救用药有硝酸甘油片、消心痛片、心痛定片、安定片、复方丹参滴丸或速效救心丸等药物。李景仁建议患者，当心绞痛发作时，不要紧张，应迅速取出急救药盒，舌下含服1片硝酸甘油，含服后1-5分钟疼痛可缓解，如心绞痛伴有高血压，可口服1片心痛定，心绞痛发作时如有精神紧张、焦虑不安，可口服1片安定。比效常用的中成药有复方丹参滴丸10粒舌下含服，或速效救心丸10粒舌下含服。

根据病情发展也可联合用药

李景仁表示，冠心病在中药方面，主要有以“活血”的常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等，“化瘀”的苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等最为常用。但需要提醒的是，患者在服用药物时，应根据病情及发病规律，混合用药、中西药搭配服用。如说心绞痛常发生在夜间时，不要把药物集中在白天服用，可以拉长二次服药间隔时间，将最后一片药放到睡前服，或睡前贴用硝酸甘油贴片。