编者的话：男女之间的性别差异体现在很多方面，比如体能，思维方式等等。如今，医学研究又纷纷证实，“男女有别”还会体现在某些疾病上，比如冠心病。本文特邀首都医科大学附属北京安贞医院心内科张维君教授，为我们解释一下其中的原因。

　　发病时间　男性平均早10年

　　曾经有人说，冠心病“重男轻女”，因为男性的发病率远高于女性。其实这话不完全对。

　　女性在绝经期前，患上冠心病的几率确实比较低，有数据显示，大约是男性的1/4。但绝经后，女性的患病率会急速攀升，并很快追平男性。美国哥伦比亚大学“性别差异”项目负责人玛丽安·莱卡托博士曾指出，男性第一次患冠心病的年龄大约比女性早10年。

　　究其差别，主要是雌激素的影响造成的。更年期前，女性体内高水平的雌激素可以改善血管弹性、降低血压和胆固醇水平，使血管不易发生硬化阻塞。更年期以后，女性体内雌激素大幅减少，心血管病的发病率也开始急剧增加。

　　不过，除去雌激素的保护作用，其实男女冠心病的危险因素并无太大差异。冠心病家族史、高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、嗜酒、缺乏运动等均对心脏的健康影响很大。从这个意义上说，无论男女，都要注意维持身体的正常指标，才能将冠心病尽可能地挡在门外。

　　首发症状　七成女性类似流感

　　冠心病的典型症状通常被认为是心绞痛，即：静息或劳累后的胸闷、胸痛，可向上肢放射性疼痛，经休息或含服硝酸甘油5—10分钟内能够缓解等。而这些在女性的冠心病常常并不典型，一项刊登在《新英格兰医学期刊》研究发现，半数女性在第一次心肌梗死发生时，事前并无这些明显症状。

　　美国《预防》杂志在今年2月也发表文章称，43%的女性冠心病患者没有胸闷胸痛症状，而是常常表现为以下情形：

　　1.疲劳乏力。冠心病发作前几周，71%的女性患者出现类似流感症状。冠心病发作前几天，感觉疲劳得连手提电脑都提不动；

　　2.上身疼痛。女性冠心病发作往往不是胸口剧烈疼痛，而是后背上部、肩膀、脖颈或下巴疼痛，但并不严重；

　　3.出汗。突然莫名其妙浑身汗流浃背，脸色苍白或呈灰色；

　　4.恶心或眩晕。冠心病发作时，女性通常呕吐或感觉快昏倒；

　　5.上气不接下气。近58%的女性患者表示，发病时上气不接下气，说话都感觉困难；

　　6.失眠。冠心病发作前一个月，近半数女性患者出现睡眠困难；

　　7.焦虑。冠心病发作前，很多女性有大难临头的那种恐惧感。

　　张维君教授认为，这些不典型症状与女性更年期综合征表现相似，因此容易被误认为是更年期作祟。且女性本身就比较敏感，时常会说自己这儿疼那儿疼，总是这样做反而不容易引起注意，只以为是太累了。因此，女性冠心病患者多就诊偏晚且易被误诊。