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腹痛的原因及治疗建议
发布时间:2009-07-30      来源:

    慢性盆腔炎是引起妇科疼痛最常见的原因之一,患者通常表现为下腹坠痛和腰部酸痛,有时还会出现一侧坐骨神经痛(即臀部向大腿外侧或小腿的放射痛),在月经期、性交后或劳动后加重,可伴有尿频、白带增多,月经量增多,周期不准,经期延长等症状。

    大多数患者通过妇科检查可发现子宫后倾,输卵管增粗,并有触痛,有些患者还同时患不孕症。

    医疗对策:慢性盆腔炎发作时,可使用药物治疗,如选用透明质酸酶,或a糜蛋白酶肌肉注射,隔日一次,5—10次为一疗程;也可寻求疼痛专科的帮助,使用神经阻滞疗法,如坐骨神经阻滞或骶管阻滞术;此外,还可以使用物理疗法,如激光、微波、热水浴、理疗等。对于有慢性盆腔炎病史而出现坐骨神经痛的患者,应治炎与治痛同时进行。

    对于一部分女性长期治疗不愈、影响身体健康、工作的,尤其是盆腔已形成包块,年龄在40岁以上、不考虑生育者,可采用手术治疗,如全子宫切除;有部分不孕患者输卵管不通的,则可以做输卵管复通术。

    子宫内膜异位症最常见的临床表现即疼痛,临床观察发现约50%的患者有痛经,且在月经来潮的1~2天里疼痛最剧。有部分患者表现为性交疼痛,月经前疼痛最严重。还有一部分患者表现为盆腔慢性疼痛,疼痛至少持续6个月。子宫内膜异位症患者中30%以上可发生不孕,还有一些患者可出现月经异常。通过腹腔镜、超声、血清检查,可确诊子宫内膜异位症。

    医疗对策:许多子宫内膜异位症患者月经期都可能发生疼痛,但这种疼痛与痛经有别,是进行性疼痛,即随着月经来潮疼痛加剧,而不能缓解。原则上症状轻微者采用非手术治疗,可以用药物抑制其生长发展,如在医生指导下使用大剂量孕激素或雌、孕激素联合诱导的假孕治疗,或是假绝经治疗,也可使用神经阻滞剂疗法。需生育的轻度患者明确诊断后先行激素治疗,病变较重而需生育者则行保守手术;年轻但病变较重、无生育要求者采用保留卵巢功能的手术,再辅以药物治疗;症状和病变较重且无生育要求或保守性手术治疗后复发者,可考虑根治性手术。

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