高血压脑出血的具体表现每个患者的发病表现有所不同，可根据以下几项症状或体征初步做出诊断:①意识障碍:轻者神志恍惚，昏睡，叫醒后又很快人睡，重者突然昏迷。②肢体无力或麻木:面部、上肢、下肢感觉障碍，有蚁行感，无痛觉感，单侧上肢或下肢运动不灵活，不能提举重物，行走易摔跤。③语言障碍:突然说话不利索，或说不出话来。④瞳孔一侧大一侧小;双侧针尖大小;两侧扩大。⑤理解能力下降或记力减退。⑥视觉障碍，单眼视物不清，眼球转动不灵活。⑦小便失禁。⑧平衡功能失调，站立不稳。急、危、重症脑出血的判断依据突然昏迷，逐渐加重，血压显著升高达180/l00 mmHg以上。呕吐不止，酣声大作，全身高热或大汗。呼吸就ie微弱，断续、叹息样呼吸，6次/min左右。脑出血患者在具体表现的基础上又具有急危重症任何一项则应考虑为急危重症脑出血。高血压脑出血的院前急救原则吸氧，保持呼吸道通行必要的气管内插管，建立可靠的静脉通路，降低颅内调整血压，使用糖皮质激素、醒脑静等药物，监控生命体对呼吸、心跳骤停着，立即行心肺复苏等抢救措施。

    现场急救迅速将患者平放于宽敞通风便于抢救的地方，仰头并偏向一侧吸氧，如有呕吐物误吸或呼吸道分泌物较多致气道堵塞时，立即吸痰畅通气道;使用静脉留置针，建立可靠的静脉通路，快速输人20%甘露醇、地塞米松，必要时加速尿，以便尽快脱水降颅压，急危重症者须建立两条通路;伴有抽搐、躁动者，适当静注安定等镇静药物;后续静脉输注10~50%葡萄糖等高晶体液体，附加醒脑静等促醒药物，以维持静脉通路;血压>180/100mmHg者，可口含心痛定或肌注利血平，适当降低血压，使之控制在150/95mmHg左右。本环节抢救要点为有效畅通气道、建立静脉通路、脱水、降压、镇静，使患者病情暂趋平稳，便于转送入院。对急危重症、心跳呼吸骤停者，务必要求就地抢救，待病情较为缓解后方可转送。对个别患者因尿储留不利脱水降压时，须留置尿管畅通尿路。

    转送途中救护经现场急救后患者病情较趋平稳时，即可登车转送人院。要求行四人搬运法搬运，即头、胸、臀、下肢各有一人着力，固定头部、平行搬运、避免颠簸，置于有弹性的担架上。转运途中使患者头部朝向前方，继续吸氧，维持静脉通路，密切监控呼吸道的畅通及生命体征的变化。登车前若呼吸道畅通不理想，应及早置口咽管、或行气管内插管。随车急救人员随时准备处理可能出现的各种意外情况，如呕吐、呼吸道堵塞、抽搐躁动、甚至呼吸心搏骤停等。

    院内的急诊救治高血压脑出血患者人院后可直接进人急诊与各专科之间的急诊救治绿色通道，但入院前仍需尽快办理医院内相关的网上挂号信息，才能保证人院后各种后续检查及治疗的顺利进行，况且各医院的急诊与各专科及辅助检查科室之间，均存在一定的距离，患者人科前须作相应的辅助检查和办理相关住院手续，这期间患者的病情仍随时可能发生变化，故急诊救护人员仍须对患者病情进行密切观察，采取各种急救措施，确保患者顺利入科。该环节急救工作的重点应在前两个环节的抢救基础上，尽快做好分类分诊工作，由专人陪同行头颅CT等相关检查，进一步明确出血量及出血部位，抽血行血常规、血型、生化类等检验，并为重症患者人院后可能进行的手术提前做一些基础准备，继续保持呼吸道、静脉通路、尿道等畅通，必要时可请神经外科等专科医生直接来急诊科会诊，及早了解病情、初步制定手术方案、补充术前检查及准备，使高血压脑出血患者的院前急救工作后延，或使神经外科等专科的院内救治前伸，尽量缩短院内急救、检查、转送人科的时间和距离，真正体现院内急诊救治绿色通道的快捷、有效、安全等作用。