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醉酒切忌仰卧位预防呕吐物误吸致死
发布时间:2014-12-16      来源:

  特别提示:醉酒患者一定不能取仰卧位,因为仰卧位时,呕吐物极易进入气管。头一定要偏向一侧,这样呕吐物能够比较容易地流出口外,可防止呕吐物进入气管。急诊医护人员可根据情况,进行插胃管和洗胃治疗,加速胃排空,目的也是防止发生误吸。

  刚刚过去的元旦假期的一个夜晚,不省人事的小李,于夜间约两点左右,被几个朋友轮流背着,气喘吁吁地送往医院急诊科。刚一进急诊门口,急诊分诊的护士就发现病人面色青紫,呼吸急促,命悬一线,于是迅速将病人放到担架床上,快速送入急诊抢救区。急诊医生检查发现小李已处于深昏迷状态,呼吸极度困难,四肢末端发绀,听诊双肺可闻及大量痰鸣音,考虑为患者呕吐后发生误吸,阻塞了呼吸道,才导致生命垂危。

  案例醉酒误吸导致吸入性肺炎

  医生马上从小李的嘴里,向气管内插入一根管子,使小李的气道完全开放,以解除气道梗阻。然后又用细的吸引管,从气道内吸出大量带酒味的食物,顿时小李的呼吸明显顺畅,面色由青紫转红,但同时酒味也布满了整个抢救区。紧接着,急诊医生给小李肺内打入一些生理盐水,然后再用吸引器将其吸出,即所谓的支气管灌洗,从其肺中,洗出了大量浑浊带有食物残渣的脏东西。为清除胃内的酒精,又给小李插一根胃管,进行清水洗胃,又洗出大量带酒味的食物。此时小李的生命体征基本稳定,医生才有空询问事情的发生经过,了解病史。

  陪同人员解释说,小李近来好事特别多,炒股发了笔财;老婆刚生了个大胖小子;因工作成绩显著,老板重用他,已获提拔。心情很好的小李因此请几位要好朋友聚餐。餐桌上小李就喝了不少酒。吃完饭后,大家又到歌厅去唱歌,小李非常兴奋,不停地唱歌,又喝了一些啤酒,逐渐出现醉态,站立不稳,步履蹒跚,有些胡言乱语,最后开始躺在沙发上酣睡。约二十分钟左右,朋友发现小李鼾声如雷,呼吸急促,口旁有少许呕吐物,遂觉出小李情况不对,几个人急急忙忙、连拖带拽地将小李送来看急诊。

  经积极治疗后,小李于次日中午才恢复意识,但开始打寒战,发热,体温高达40℃,胸部X线提示双肺背部散在斑片状阴影,诊断为误吸所致的吸入性肺炎。住院治疗长达数周,并花费数万元后小李才痊愈出院。

  医生表示,此次醉酒的小李非常幸运,如再稍晚些来就诊,他在到医院前就可能因误吸导致气道阻塞已经憋死了。

  专家醉酒后防止误吸是“重中之重”

  喝酒是一件“高兴”的事,但如果发生意外,则很“败兴”,其中误吸是醉酒患者发生意外死亡的主要原因。饮酒者胃内往往存有大量的食物,呕吐时胃内食物容易进入气道,导致患者窒息及诱发吸入性肺炎;也可刺激气管,通过迷走神经反射,造成反射性心脏停搏。

  误吸的主要机制是各种原因导致的意识水平降低,伴有声门或咳嗽反射减退,以及上消化道的自然防御功能出现障碍(如食道括约肌关闭不全)。误吸危害是双重的,包括物理性和生物性:前者是由于呕吐物内混有大量的胃酸,直接腐蚀肺组织;后者是指呕吐物内还有的大量细菌及微生物,造成肺部感染,即吸入性肺炎。

  在急诊工作中,常发现一些来院就诊时已快死亡的醉酒病例,在心肺复苏时,常从气管内吸出大量呕吐物,多数是由于误吸所致。因此,对于急性酒精中毒患者,防止误吸的发生,是“重中之重”。“一口食物,意味着一条生命”。

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