“猛药起沉疴(沉疴指久治不愈的病)”,毒中药常被使用,是因为这些药物对某些疑难杂症常有奇效。但要尽其效而不显其毒,服用便需要更多的讲究,而不是像药片一样开水送服这么简单。注意事项如下:
1、煎煮有方
所有的毒中药显药效都需要经过适当的煎煮,以消除或减低毒性。
如附子需要煮沸一个小时以上,否则就易中毒;全蝎的毒素在加热过程中分解,所以熟食没毒,但若饮全蝎酒则很危险,因毒素可能在酒中充分溶解出来;乌头与蜂蜜同煎可缓和毒烈药性,反复煎煮,有毒成分也会充分水解。
煎煮的器具也很重要,以陶器为妥。金属器具由于化学性质不稳定,可能会与药物发生化学反应,轻则影响药效,重则加剧毒性。
2、猛药有度
中医学界近年出现“火神派”和“扶阳派”两个派别。这两派的医生较多使用附子等温热药,剂量往往偏大,临床疗效也很显著。而民间也有不少人相信猛药才有良效。
但许多毒性中药,如草乌、细辛、斑蝥、蟾酥、砒石等,药性猛,且治疗量与中毒量很接近,稍有不慎,就会中毒。毒中药中毒病例中,用量过大者占首位。
其实,上述两派医生并非一味使用大剂量温热药。著名老中医李可在开出以大剂量附子为主药的方子前,肯定会先摸摸病人四肢,确定其体质,用药过程中还要常调整。因为每个人能承受的药量相差甚大,中药药典也常难以界定中毒剂量。而有过敏体质者,对毒中药的耐受量也常更小,须更留心。
猛药更要有度,古代医家称“中病而止”(病情好转就停),至今仍是箴言。
3、配伍得当
有些中药本身毒性不大,但若与毒中药配伍不当,便会产生制约或相反作用而加剧其原有毒性。如曾报道的附子或乌头中毒的病例中,便有因附子与麻黄配伍而引起者,但将麻黄去掉,毒中药保持原量,却未发生中毒。
总之,使用毒中药,需要掌握煎煮方法,适度适量用药,合理搭配中药。此外,即使严格遵照医嘱,也要严密观察服药后的反应,发现问题及时送医院处理;送病人抢救时,要把服用的药一并送去医院,以便医生判断。
常见毒中药
斑蝥、壁虎、鸦胆子、马钱子、蟾酥、银朱、川乌、草乌、白果、天南星、雷公藤、硫黄、雷丸、细辛、明矾、砒石、白附子、泽漆、巴豆、雄黄、附子、山慈姑。
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