从末次月经算起28天内，药物对胚胎影响力很弱

    在产科，准妈妈使用药物通常有三种情况：第一，就是生病了坚决不吃药，比如感冒了，鼻涕直流、不断咳嗽，她们也忍着不吃药；第二，准妈妈在不知道自己怀孕时已吃了药；第三，准妈妈是慢性疾病患者，需要长期服药，因此担心药物对胎儿健康造成影响。

    “会不会导致胎儿畸形，吃药时间很重要，要看是不是落在一个药物致畸的敏感时期。”广州市红十字会医院妇产科副主任医师邓敏端说，从末次月经算起28天（孕28天）之内（也有学者认为是孕33天之内），受精卵仅仅处于细胞分裂时期，还没到器官分化阶段，这个阶段，胚胎和子宫联系还不是特别密切，药物对胚胎影响力非常弱。因此，孕28天之内服药一般不会导致胎儿畸形。如果药物对胚胎打击很重，会表现为直接流产；打击不重，就能存活下来。  

    孕28天至孕3个月，是药物致畸敏感期    

    孕28天至孕3个月，胚胎开始进入器官分化阶段，在这个敏感时期服药，有可能导致胎儿畸形。邓敏端分析说，不同的器官发育有不同的敏感时期：心脏发育的敏感期，一般认为在孕39至孕59天，孕妇在这期间服药，药物有可能影响胎儿心脏正常发育；胎儿四肢发育的敏感期一般在孕38至孕60天；中枢神经系统的发育则贯穿整个胎儿时期，一直到出生以后都有影响。

    “因此，从孕28天至孕3个月，一般认为是药物致畸敏感期，能不用药尽可能不用。”邓敏端说，X射线的影响也与药物类似。

    “如果在确定怀孕前，已服用某些药物而担心影响胎儿健康的话，必须确定药名后（或保留药物），到医院咨询。而且一定要在产检时告知医生，让医生作进一步的详细检查。”邓敏端说。

    孕前孕期用药答疑    

    问：慢性病准妈妈想生宝宝，还能继续吃药吗？

    答：患有慢性疾病（比如糖尿病、甲状腺疾病、哮喘、慢性高血压等）的女性，最好有计划地怀孕。在准备怀孕的阶段，就应请医师评估治疗自己疾病的药物安全性，尽量选择或更换为对胎儿没有伤害的药物。例如糖尿病孕妇，降糖药就不吃了，改用胰岛素，因为胰岛素不通过胎盘，不会影响胎儿。擅自停药、减药，将危害母婴健康。    

    问：刚停吃避孕药，能怀孕吗？

    答：如果服用的是新一代的短效的低剂量的避孕药（现在市售基本上是这种），停药后，只要来月经，就可以正常怀孕了。如果服用的是长效口服避孕药，由于药物在身体里有蓄积作用，必须转为服用3个月的短效避孕药后，消除长效影响，才能怀孕。 

    问：避孕失败导致怀孕，宝宝还能要吗？

    答：临床上，还经常碰到漏吃短效避孕药后怀孕，或者吃了事后避孕药失败怀上宝宝的女性。因为服药失误导致的意外怀孕，是否要保留胎儿，这个目前医学界还有争议。“有风险，但不是绝对不能要。看病人具体对胎儿的要求和妊娠的难易程度，个别处理。”邓敏端说。