新版《抗菌药物临床应用指导原则》发布
发布时间：2015-10-15
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8月27日，国家卫计委办公厅、国家中医药管理局办公室、解放军总后勤部卫生部药品器材局联合发布了《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（下简称《指导原则》），原有的已用了10年的《指导原则（2004版）》同时被废止。
这项《指导原则》讲了些什么，修改了什么，会不会影响到老百姓的就医？昨天，记者邀请市二院药剂科主任王育红对其进行解读。
2004版《指导原则》
规范指导医生使用抗菌药物
“抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。抗菌药物的发明和应用是20世纪医药领域最伟大的成就之一。人类用抗菌药物治愈了各类严重的细菌感染性疾病，降低了细菌感染性传染病的死亡率。”王育红介绍，20世纪中叶，临床常用抗菌药物已经高达数百种，其后人们发现，致病细菌对抗生素产生耐药性。为了控制局面，人类又研制了更多的新品种抗菌药物。
上世纪末，我国医疗系统大量使用抗菌药物，引起社会对抗菌药滥用的担忧。在这种情况下，2004年，国家卫生计生行政部门、中医药管理和解放军总后勤部卫生部发布实施了《指导原则（2004版）》，规范指导抗菌药物在临床的应用。
“当年《指导原则（2004版）》的发行，对不熟悉抗生素使用的中国医疗卫生人员来说，就像黑暗中航行的船只找到了指路的明灯一样。特别是分级制度，一经发布就受到了广大医疗卫生人员的欢迎。”
王育红介绍，《指导原则（2004版）》把抗菌药物分为“非限制使用级”、“限制使用级”和“特殊使用级”三个级别，要求医生区别应用。他举例说明：比如同样是头孢菌素类药物，头孢氨苄、头孢丙烯、头孢吡肟分别属于三个级别，当患者病症达到某种程度，才能使用相应的药物。医生用药原因、所用何种药物都要记录在案以便查验，违规使用的将受到相应的惩处。
新版本做了增补
对医生的指导更具体更准确
王育红告诉记者，这两天他已经把新旧两版《指导原则》做了比对，发现了几处较大的变动，均是技术上的增补，比如增加了各类细菌性感染的经验性治疗原则，某些细菌性感染的预防用药指征及方案，这些增补使医务工作者可以得到更具体、更准确的指导。
“和2004版一样，新版本增补的内容仍然是十分专业的，医生看了会有大收获，但是大多数老百姓都看不懂。”王育红笑着说。
市民自购抗菌药现象普遍
亟需规范管理药店
“目前我国的药品分类管理制度还处于起步阶段，在医院病房落实的情况好些，但是病人在药店自行购买抗生素及合成抗菌药物口服制剂的现象，还相当普遍。”王育红介绍，据一项抽样调查显示，我市90%的成年人有到药店购买抗生素的经历。
“老百姓一有头痛脑热，就自行使用抗菌药物。但是比如前面提到的三种‘头孢’，它们的适应症差不多，说明书看起来，似乎区别也不大，这时老百姓应该怎样选择呢？有的药店销售人员会诱导患者买‘贵’的。虽然国家早有《处方药与非处方药分类管理办法》，但是在一些药店里执行得并不到位。”王育红介绍，有的市民可能只是得了病毒性感冒，他也去买抗生素吃，这种任意服用抗菌药物的做法，导致了抗生素的滥用，加快了致病菌耐药性迅猛发展。
王育红认为，《提导原则》的内容过于专业，不大可能出一个简明易懂版本供老百姓参考使用。要改变现状，需要把药品分类管理制度落实到位。“有关部门需要把药店认真管理起来，同时要进一步加强宣传，让老百姓对抗菌药物滥用危害有充分的认识，才能改变现状。”
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
