病例:腰椎间盘突出后外侧型
发布时间:2011-02-16
来源:
患者资料:黄超,男、41岁、工人、江西省于都县贡江镇水岸新城***号信箱342000
因“腰痛伴右下肢放射痛 7 月,加重 2 月”,于 2008 年11 月21 日入院;8月前患者因劳累突然出现腰痛并伴有右下肢放射痛, 2 月前右侧大小腿出现麻感,后逐渐感酸痛不适,2008 年5月13日曾在当地医院行“臭氧消融术”,疼痛明显减轻;
2个月前,患者因受凉、劳累,致上述症状复发并加重,右下肢不能活动,在报纸上看到我院的报道后,遂来我院求治;
入院检查:
腰椎活动度:前屈15 °,后伸10 °,左侧屈20 °,右侧屈25 °; L5-S1 椎旁右侧压痛,腰右侧叩击痛,右直腿抬高试验(+ ),右侧足踇趾背伸力减弱,右侧跟腱反射消失,膝腱反射正常,右侧小腿及足背皮温减低;CT提示:腰椎退变, L5-S1 椎间盘突出,突出的髓核位于椎间盘的后外侧,纤维环内层破裂而外层完整;退变的髓核通过纤维环裂隙将外层顶起而膨出;突出物约占局部椎管前后径的2/3;
入院诊断:L5-S1后外侧型PC/III级腰椎间盘膨出;
治疗过程:
2008 年11 月22 日上午8:30,王凯等专家为黄超实施髓核还纳治疗,同时进行纤维环破裂修补,以防止复发;
2008 年11 月22 日上午8:50,治疗结束;患者症状明显减轻,右下肢可以自由活动;因神经受压损伤较重,患者在康复室进行腰椎三维整形、输液等神经滋养治疗;
2008 年11 月28 日,患者完全康复,出院;
电话回访至今,病情未再复发;
专家点评:患者病史较长,虽然进行了臭氧消融治疗,但因为纤维环破裂未能修补,所以造成了再次发作并加重;臭氧等疗法的缺点就是不能去除病因,往往治后复发。