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正确康复,本可避免偏瘫
发布时间:2009-12-28      来源:互联网


  误区三:心情急躁,引发康复锻炼过度

  和迷信药物治疗的人相比,有些人给自己制订了过于严苛的康复训练计划,反而影响到康复的效果。

  刘强说:“我有次去病房里看,有的患者家属康复心切,竟然把绳子绑在刚能下床的患者患病侧腿上,拉着患者走,这样走下去,就会走出来一个腿不会打弯的。还有一次,我看见家属架着患者走路,那个患者患病侧的脚,已经不是正常的下垂,都有些内翻了。”

  在临床上,刘强发现有的患者甚至把能走多远,视为衡量康复效果的标杆。“我就见过一个患者,他说自己康复效果特别好,每天能走好几公里路。我见到他的时候,基本是腿不打弯的画圈走路。这样长时间走下来,身体怎么吃得消。”这样的病人和家属往往治病心切,不考虑实际情况锻炼过度,会造成误用、废用一些肢体组织,反而会影响到后期的康复治疗。

  “拿那个每天走好几公里的患者来说,他刚住院时患病侧的肢体力量很薄弱,坐下时身体重心往往都在健康的那一侧,两侧的肢体不平衡。这么薄弱的力量根本不足以支撑正常行走,患者的行走完全是患病侧腿画圈步态。”刘强痛心地说。行走对患病侧腿的压力很大,患病侧的腿要想支撑身体重量只能尽量绷直,加上本来就往外拉伸的下肢肌肉张力的影响,病人已经出现了膝盖过度向后延伸的情况。刘强告诉记者,这种情况会造成膝关节的不正常摩擦,长期如此,膝关节的磨损可想而知。

  为此,刘强叫停了病人不正常的走路训练,对他进行一些简单的床上翻身训练、床上桥式训练,甚至不要患者下地走路,还给他配备了轮椅。

  床上翻身训练可以借用健康侧肢体的力量带动进行,而床上桥式训练则是患者肩部、脚撑着床,双腿弯曲,膝盖以下部位与床垂直,同时抬高身体,就形成了“桥”。这一训练对于处在康复期的中风患者来说并不艰难,还可以有效增强腰背部肌肉力量,锻炼臀部及大腿肌肉力量。

  还需要坐位训练,锻炼患者的平衡能力。坐位训练分为三个等级,第一等级,是静态坐位,即患者在不借助外力的情况下,患病侧和健康侧肢体平衡坐在椅子上;第二等级,是患者能够自主地进行左右摇摆,并且保持平衡;第三等级,是患者在有外力作用的情况下,能保持平衡。

  那名日行数公里的病人刚刚入院时,只能勉强维持坐位训练的第一等级,左右摇摆时不能很好地掌握平衡。在这种情况下,练习走路就像小孩子还没学会走,就开始跑。

  误区四:不了解康复,错误锻炼影响康复

  康复介入中风治疗,最近几年才在国内兴起,对病人和家属来说更是新生事物,有些患者或家属只是凭自己的理解来做康复,难免会出现错误。

  刘强曾经接诊过一名患者,住院时已出现胳膊伸不直、手伸不开的情况。他在了解病情时得知,患者的手以前是能伸直、不能弯曲。病人和家属都觉得不会抓握的手对病人以后自理生活没有用处,就多练抓握这一动作,但是后来病人的手掌越抓握越紧,张开反而很困难了。对此,刘强遗憾地说,在康复期时上肢的力量往往呈收缩状态,一般患者的手掌都是握着的,这名患者以前伸展开的手掌,只要进行科学的康复训练就能恢复到正常情况,但患者的盲目训练,导致康复治疗师花了近一个月时间,才把患者紧握的手慢慢掰开。

  “如果病人和家属再多了解一些康复的有关知识,就不会发生类似这样的事了。”刘强感叹,“病人受罪不说,还耽误了康复的进展,浪费了不少时间。”

  误区五:没有信心,消极治疗贻误病情

  俗话说:病来如山倒,病去如抽丝。脑中风患者的康复治疗往往要持续半年甚至更长时间。病人在这不短的时间里,很容易出现自暴自弃的心态。尤其是一些壮年病人,发病前是家庭的支柱,所以希望自己尽快好起来,但是漫长的康复过程,让他们信心尽失。

  在康复期间,只有当肌肉力量累积到一定程度时,才能进行下一步的康复,这是需要过程的。

  “打个比方,康复治疗的过程就像一个很胖的人在减肥,可能在刚开始的时候,减肥的速度会很快,但是当体重达到某一平台时,就会出现停滞不前的局面。只要度过了这一平台期,进展又会很快。”刘强说,“记得有一次,一个病人很绝望地问我,说好几天都没有进步,是不是到顶了,不会再有变化了?我跟他说不是,只是肌肉力量到了平台期,需要继续累积,劝他继续进行锻炼。一个多星期后,他见到我特别高兴,说他这两天走得特别好。其实不单单是这两天的功劳,是患者度过平台期的原因。就像吃饼一样,你吃到两个半饼时饱了,你能说前两个饼都没用吗?”

  很多时候,采取正确、系统的锻炼方式,能够有效地避免很多残疾症状的出现。据统计,通过合理的康复治疗手段,能使70%的脑中风患者达到生活自理,其中30%可以继续工作。“脑中风患者只要进行合理规范的康复治疗,可以避免很多残疾出现。”刘强说。

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