管理突破：防治网络深入到村，早发现早治疗

国家卫计委、财政部、中医药管理局联合下发了《关于做好2015年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》，已将结核病健康管理、可疑者推介转诊、患者随访管理和监督其规范服药纳入公共卫生服务项目中，要求以县（市、区）为单位，报告发现的结核病患者（包括耐多药患者）管理率达到90%以上，全国管理患者90万人左右。

结核病治疗疗程长，一般的结核病至少需要半年到一年，而耐多药结核病至少需要二年。“耐多药结核病患者每天要吃5种左右的药物，持续2年，很多患者都不能坚持。治疗结核病的药物本来就少，又耐药，所以加强管理是防控耐多药结核病最核心的措施之一。”唐益科长说，“这也是我们医院耐多药结核病成功治疗率领先全国一个很重要的原因。”

唐益科长介绍，耐多药结核病规范治疗，坚持服药，增强治疗的依从性，这是成功治愈的保障。耐多药结核病发现越早就能越早规范治疗，治疗成功率就越高。作为湖南省结核病防治的管理和业务指导中心，湖南省胸科医院搭建了省、市、县、乡、村的结核病防控网络。“因为结核病患者大多来自农村，我们的网络能深入到村，就能及时发现患者，这对耐多药结核病的治疗尤为关键。”唐益科长说。

湖南省胸科医院搭建的省、市、县、乡、村结核病防控网络不仅能发现患者，还有专门的随访功能。很多患者治疗后，需要坚持服药，随访能起到督导和指导的作用。耐多药患者阿雄说：“回家后，基本上一周就能接到随访的电话，在电话中医生督促我们要吃药，同时还能帮助我们解决一些疑惑，比如吃药的副作用有哪些，如何消除等。”

除了发挥网络作用，湖南省胸科医院加强科普宣教和免费义诊活动，让更多的人认识和了解结核病，这样就能及早防范，远离结核病。唐益科长介绍，我们会定期到一些公共场所如学校、超市、矿山等场地进行大型实地健康科普和免费义诊。根据相关调查，民众对结核病防治知识的知晓率，在持续上升。

湖南省胸科医院积极向上级部门争取，将耐多药结核病纳入新农合大病救治范畴，不断提高耐多药结核病患者住院和门诊治疗的报销比例，让患者能真正看得起病。唐益科长介绍，现在耐多药结核病住院治疗能报销到2.5万元，切实减轻了患者的负担。