疑似结核病的患者到医院一般要做如下检查:
1.胸片及胸CT:明确是否有肺结核、纵隔 淋巴结结核 ,有助于与肺癌的鉴别诊断。
2.查痰:痰涂片或集菌找抗酸菌、痰结核菌的培养及药敏试验,目的是查找病原体(结核分枝杆菌),药敏试验结果能够提示是否为 耐药结核病 ,即哪种药物治疗可能有效,哪种药物可能是无效的。必要时要查找癌细胞以与肺癌鉴别。
3.纤维支气管镜:当患者有剧烈咳嗽、肺内病变的分布呈现沿支气管播散状,或肺内病变需要与肺癌等其他疾病进行鉴别时需要作 纤维支气管镜检查 。
4.当需要与肺炎做鉴别诊断时,尚需要行抗炎治疗,抗炎治疗两周后再次复查胸片或胸CT。
5.肺内病变经上述检查仍不能明确诊断时,还需要做肺穿刺活检。
文/首都医科大学附属北京胸科医院 李云
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